“哇―”隨著一聲響亮的哭聲，一個新生命刮刮落地，給家庭帶來的是欣喜、幸福和快樂。隨之而來的問題是如何喂養和護理可愛的寶寶，使之健康成長，免受疾病之苦。新生兒肺炎是新生兒期的常見病，是引起新生兒死亡的重要原因，可發生在宮內、分娩過程中或出生后，由細菌、病毒或原蟲引起。發生在宮內、分娩過程中占活產新生兒的0.5％，占新生兒尸體解剖的5％～35％。全世界每年有200萬兒童死于新生兒肺炎。不典型的臨床表現為其特點，需充分認識，不可忽視，及早識別，早期診斷和正確處理。山東省婦幼保健院兒科黃磊

　　引起新生兒肺炎的原因

　　一、            宮內感染：母孕期受細菌、病毒或原蟲等感染，羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎污染羊水。孕母陰道內的細菌、病毒或支原體等上行感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產生肺炎。孕母在妊娠后期受到病毒、原蟲或支原體等感染，病原體可經血行傳播給胎兒而使之發生肺炎。

　　二、            分娩過程中感染：胎兒在分娩過程中吸入孕母陰道內含病原體污染的分泌物而發生肺炎?；蛞驍嗄毑粷嵃l生血行感染。

　　三、            出生后感染：出生后肺炎的發生率最高。

　　1.    接觸傳播：接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒，致新生兒發生肺炎。

　　2.    血行傳播：新生兒患有其他感染性疾病時，病原體可經血行傳播至肺而致肺炎。

　　3.    醫源性傳播：由于醫療器械消毒不嚴格活醫護人員洗手不勤而將致病菌帶給新生兒引起肺炎。

　　家長如何識別新生兒肺炎

　　新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，一年四季都可發生。孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫，出生后的新生兒要警惕有肺炎的可能。新生兒肺炎的臨床表現往往不典型，媽媽需要仔細觀察才能早識別早發現。如果你的寶寶出現鼻塞、嗆奶、口吐細白泡沫、咳嗽、發熱或體溫不升、精神萎靡、吃奶困難、不哭、呼吸急促、喘鳴、呼吸表淺等表現，口周或肢端青紫，其他部位皮膚發灰或蒼白，你就應該立即去醫院檢查。嚴重者甚至可出現呼吸暫停。

　　判斷是否患了肺炎最簡單的辦法是數呼吸和觀察胸凹陷。

　　根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：當小于兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數兩個1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；小于兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

　　新生兒肺炎如何治療

　　如果你的寶寶患了肺炎，媽媽們也不要驚惶失措，馬上到醫院就診，醫護人員會給予寶寶良好的治療護理。

　　1.      加強護理及重癥監護：對體溫不高者注意保暖，保持適中溫度，使患兒皮溫達36.5℃，環境濕度在50％以上。要注意開窗通風，避免空氣不流通。喂奶時注意不要讓孩子吃得太快太急，喂奶一次量不宜過多，以免嗆奶或溢奶。喂奶后要輕輕拍背，讓寶寶打呃排氣。

　　2.      氧氣吸入：根據病情，如寶寶出現呼吸困難、紫紺可給予氧氣吸入。

　　3. 抗病原體治療：對細菌性肺炎原則上以早用抗生素為宜，靜脈給藥療效好，根據藥敏試驗選用抗生素，但肺炎的致病菌一時不易確定，因此多采用青霉素、氨芐青霉素、頭孢霉素等。對病毒性肺炎可用利巴韋林（Ribovirin病毒唑）。對衣原體、支原體肺炎可用紅霉素、阿奇霉素。極低出生體重兒及嚴重肺炎可多次輸血漿或靜脈丙種球蛋白。

　　3.      供給足夠的營養及液體：喂奶以少量多次為宜。如供應熱量不足，可靜脈補充血漿、氨基酸或高營養液。靜脈補充液體總量不宜過多，輸液速度不宜過快。

　　4.      對癥治療：根據病情可給予止咳化痰治療如沐舒坦等，必要時給予霧化吸入，確保呼吸道通暢。

　　5.      胸部物理治療：必要時可給予體位引流、胸部叩擊或震動。

　　新生兒肺炎如何護理

　　新生兒肺炎在注意診斷、加強治療的同時，護理也具有重要意義。
1.環境：新生兒室內溫度應在20 ℃～24℃為宜，相對濕度維持在50%～60%，并注意室內空氣流通，保持空氣新鮮，但要避免對流，以防受涼。
2.體位：要注意經常翻身變換體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。
3.喂養：應供給患兒足夠的熱量、營養和水份，如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如喂奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳，應立即停止，并予吸氧。病情穩定后，喂奶也應少量多次。
4.吸氧：當患兒出現呼吸氣促、唇周青紫者應立即吸氧。
5.吸痰：肺炎時，呼吸道分泌物增多，但新生兒反應低下，不會咳痰，故要及時吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。
6.體溫：新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。
7.輸液時，每分鐘以4～6滴為宜，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多。
8.新生兒反應能力差，肺炎初常無呼吸道癥狀，因此要密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫，拒奶時，說明病情較重，要積極搶救治療。

　　 新生兒肺炎如何預防

　　1.    關于媽媽：如果媽媽分娩前有感染性疾病、羊膜早破、羊膜炎等，可用抗生素預防胎兒感染。

　　2.      關于家人：房間環境溫度濕度適宜，不宜過度擁擠，避免過多親屬朋友探視寶寶。護理寶寶前應嚴格洗手。平時家人不要經常親吻小兒，以免從呼吸道傳入病菌。注意喂養，預防奶液吸入。如果家人中有患呼吸道疾病如感冒等，應給予隔離或戴上口罩，以免傳染寶寶。

　　3.      關于寶寶：寶寶勿與發熱、咳嗽、流涕等人員接觸。