癲癇在臨床上有多種類型，不同類型的癲癇，大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同，另外癲癇發作時與不發作時腦電圖的表現也可不一樣，由此看來，癲癇患兒的腦電圖表現也是多種多樣的，而且并不是所有癲癇患兒的腦電圖時時刻刻都有異常表現，有時可能在記錄過程中表現為完全正常，有的患者需多次記錄腦電圖，或延長記錄時間，或加上錄像等其他手段，以便抓住對診斷有幫助的異常腦電信號。加上很多醫院腦電圖檢查并未按正規的操作規程進行,人為因素也可使“正常腦電圖”增多，所以看圖需要經驗。吉林大學中日聯誼醫院兒科尹艷秋

　　一般癲癇發作較稀少者、復雜部分性發作等發作起源于大腦較深部位的病人，不易抓到異常腦電圖，這時應找原因，調整腦電圖檢查策略，以減少漏診的可能。在我國目前有多種類型的腦電圖儀器應用于臨床，因此腦電圖檢查選項常見的有清醒腦電圖、睡眠腦電圖、錄像腦電圖（視頻腦電圖）、24小時動態腦電圖及多導睡眠圖。根據患者病情的不同去選擇不同的腦電圖檢查方法。

　　①清醒腦電圖。即是描記腦電圖時病人處于清醒狀態。現在國內一般要求描記半小時以上。描記過程中，病人要作睜眼、閉眼、過渡換氣（大喘氣）等動作配合。有時還要加上閃光刺激，蝶骨電極（低齡小兒少用）等措施來提高抓住異常腦電波的能力。

　　②睡眠腦電圖。描記時患兒處于睡眠狀態，但不是睡著后才開始描記。最好從清醒狀態開始，困倦、淺睡和深睡狀態都有。一般而言，異常腦電圖最容易在睡眠期出現，所以睡眠腦電圖是發現異常腦電波最好的方法之一。不使用安眠藥睡眠最好，因為如果用安眠藥入睡的話，很快就會進入深睡狀態，從而錯過最易發現異常腦電圖的時機，而且研究表明，安眠藥會干擾腦電圖結果，減低睡眠時異常腦電圖出現的機會。所以，我們不主張讓患者服用安眠藥做腦電圖，而應自然睡眠或剝奪睡眠做腦電圖。對于年齡太小不合作的小兒，可使用鎮靜劑，推薦選用水合氯醛。

　　剝奪睡眠就是根據患兒的年齡，讓患兒早晨或晚上一段時間不睡覺，這樣，患兒做檢查時就很易入睡。睡眠腦電圖在小兒很易進行，成年人則不易做到，因為成年人在陌生環境下入睡困難。清醒腦電圖與睡眠腦電圖除異常腦電波的陽性率不同外，所描記到的基礎腦電圖也不一樣。清醒的基礎腦電圖反映了腦發育成熟狀態及功能正常與否，睡眠基礎腦電圖可反映睡眠分期標志是否正常，從而推測腦功能是否正常。因此，清醒狀態腦電圖與睡眠狀態腦電圖不能相互替代。一般懷疑有癲癇病的患者理論上均應做清醒腦電圖及睡眠腦電圖檢查。

　　③24小時腦電圖。特點是記錄時間更長，記錄24小時腦電圖可背著記錄盒自由行走。缺點是抗干擾能力較差，病人的活動情況無法錄像，癲癇發作與腦電圖的關系難以確定。新型機器也利用了數碼技術，定位更準確可靠，腦電圖記錄技術也有很大提高。一般常規清醒及睡眠腦電圖未記錄到癲癇樣波，而高度懷疑癲癇的患者以及已經足療程用藥，無癲癇發作，準備最后停藥的患者均要做24小時動態腦電圖檢查。

　　④錄像腦電圖（視頻腦電圖）。最新型的錄像腦電圖利用數碼錄像設備錄下患者發病情況與腦電圖在時間上是高度同步的。同時錄像、錄音患者的行為表現和記錄腦電圖變化以及其他生理指標，如心電圖、呼吸、心率、肌電圖等，根據病情決定描記時間的長短，短可作半小時，長可達數天，一般半天左右，包括清醒部分和睡眠部分，也就是包括前述清醒腦電圖和睡眠腦電圖，但又不是二者相加。癲癇的診斷主要依靠癲癇發作的特征性表現。沒有癲癇的特征性表現就不能診斷為癲癇病，典型的發作表現對確診癲癇有重要意義。常見的表現有大發作，部分性運動性發作和失神發作等。提供病史者最好是親眼目睹者，由于對數情況下，親眼目睹發病過程者不是醫務人員或專科工作者，描述起來常不是十分確切，如再讓未親眼目睹患者癲癇的第三者來提供病情的話，則與真實情況可能會相差很遠。所以強調提供病史的人是親眼目睹者，看見多少說多少，大多數情況下，醫生不能目睹病人的發作情況，但現在視頻腦電圖技術的發展，能錄下病人發作的情況越來越多。醫生可以通過錄像腦電圖按時間順序，記錄下患者發作開始怎樣，身體各部位怎樣，從哪些部位先開始發作，發作的持續時間，神志是否清楚等情況及同期腦電圖的異常改變。未確診、鑒別患者發病是否為癲癇，并幫助進行癲癇分類具有非常重要的意義。這種設備抗干擾性能強，對小兒患者不合作、發作多樣、發作頻繁，以及難治性癲癇特別適用。錄像腦電圖可明顯提高癲癇的確診率。