外科微創治療治療先天性心臟疾病
房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）和動脈導管未閉（PDA）均是常見的先天性心臟病，發病率分別占先天性心臟病的7-10％、 20％和9-12％。其主要病理生理改變分別為心房水平、心室水平和大動脈水平的左向右分流，導致肺血增多，臨床表現為易患感冒和肺炎。如長期未經治療，在兒童可影響生長發育，還可出現細菌性心內膜炎（VSD多見），晚期可引起肺動脈高壓、充血性心力衰竭和心律失常，最后出現重度不可逆性肺動脈高壓，產生右向左分流和紫紺，臨床上稱艾森曼格綜合征，從而失去手術和治療機會，威脅患者生命。
目前治療ASD、VSD和PDA的傳統方法有外科手術和內科介入兩種。雖然這兩種方法需正中開胸或側開胸，并且需要體外循環，創傷大，手術時間長，恢復慢，住院時間長，皮膚疤痕明顯，影響美觀。內科介入盡管不需開胸，創傷小，術后恢復雖較快，但總費用約需3-4.5萬元左右，是外科手術的將近2倍，而且治療過程中，患者還要接受大劑量的X線輻射，對健康不利。
隨著醫療技術的不斷發展，經胸外科微創封堵術成為治療ASD、VSD和PDA的有效方法。這種方法不需正中開胸手術，也不需要體外循環，只需在胸骨右緣第4肋間（ASD）或胸骨正中下段（VSD）或胸骨左緣第2肋間（PDA）開一個2-5cm左右的小切口，在超聲的引導下經胸送入一個封堵器，將ASD或VSD或PDA堵住即可。
經胸部小切口，微創外科封堵修補房、室間隔缺損，不需在體外循環下直視修補，手術時間短，并發癥少，患者痛苦小，不需接受X線輻射，康復快。由于心臟外科醫師更熟悉心臟內外的解剖構造，且在近似于直視的條件下進行手術操作，更便于處理好手術中的各種變化；與導管介入封堵相比，外科封堵經過的徑路更短、操作更直接，易于控制封堵器的釋放和回收，應用范圍更廣。因操作在手術室中全麻下開展，一旦發生任何意外情況或者出現并發癥，可以及時、迅速地改為常規手術的方式處理，更加安全、可靠。因此，微創外科封堵術將成為一種發展趨勢。
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- 2016-04-05
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