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自發性早產復發風險相關因素

發布時間：2016-01-23 來源：中華康網

自發性早產復發風險相關因素

　　早產在產科頗為常見。據不完全統計，2010 年有 1490 萬新生兒為早產，約占全世界兒童的 11%。大部分新生兒死亡源于早產及其并發癥。同時，早產還可誘發一些終生的疾病，如腦癱、視力障礙和成年后慢性疾病。上海市嘉定區婦幼保健院婦科蔣立輝

　　目前，自發性早產定義為一次以上的與胎膜完整的自發性開始分娩相關的早產或胎膜破裂的早產。早產復發風險的相關信息對于考慮再次受孕的女性非常重要。除此之外，產科醫師也需要根據這些數據來為患者提供建議，評估并實施預防策略。

　　雙胎妊娠產婦的早產風險會有所增加，大約有 40% 的雙胎妊娠產婦在不足 37 周時出現自發性分娩。盡管目前已有與復發性早產的生理背景和治療相關的綜述文章，但尚未有一項能詮釋復發性自發性早產風險的清晰概述。

　　因此，BM Kazemier 等開展了一項系統性回顧來研究不同后續妊娠類型及順序的復發性自發性早產的發生風險，并將其量化。研究結果于 2014 年 6 月 5 日在線發表于 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 雜志上。

　　該項研究納入了 13 項相關研究。研究結果表明，大多數早產為復發性自發性早產，有 22.1% 的有單胎早產史的產婦發生了單胎早產，84.4% 的單胎早產發生于有雙胎早產史的產婦，11.9% 的雙胎早產發生于有單胎早產史的產婦。

　　有過單胎早產的雙胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險最高（57%），但是即使單胎是順利生產，其自發性早產復發的絕對風險仍然較高（25.4%）。有過雙胎早產的單胎妊娠產婦，復發風險最低（10.0%），而雙胎順利生產的單胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險最低（1.3%）。有過單胎早產的單胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險為 20.3%。

　　此外，研究表明，早產的風險不僅與之前妊娠的孕齡相互獨立，還與之前和目前妊娠類型（單胎還是雙胎）相互獨立。在特定的產科史和目前妊娠類型的基礎之上，該研究結果可以為醫師和患者提供更特異的復發風險相關因素。然而，產科病史不能完全預測復發性自發性早產，但卻能為準備二次受孕的產婦提供相關信息。

　　綜上所述，復發性早產的風險受單胎或多胎順序的影響，在 10% 和 57% 之間波動。

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