早產兒視網膜病變的相關知識 ---------獻給早產兒的父母

　　隨著我國兒科醫療技術的提高,早產兒成活率也提高了,隨之而來的是早產來帶來的一些并發癥怎么處理的問題,今天我們要介紹的就是有關視力的早產兒視網膜病變的相關知識.

　　一、什么是早產兒視網膜病變？

　　早產兒視網膜病變是指未懷足月（胎齡小于37周）或出生低體重兒（小于2500g）因眼球里的視網膜的血管未完全發育好，在某些因素誘導下，出現血管異常增生，從而導致視網膜收縮、脫落，最后失明，眼球萎縮的嚴重的致盲性眼病。北京兒童醫院眼科梁天蔚

　　二、早產兒視網膜病變的病因

　　很多家屬認為，早產兒視網膜病變是“醫院錯誤吸氧治療導致的人工盲童” ，這個觀點是錯誤的，早產兒視網膜病變的主要原因有：

　　1、早產、低出生體重:作為早產兒視網膜病變的根本原因已經被人們公認。通俗的說就是由于胎兒出生的早或者體重低導致眼球發育不完全，視網膜血管沒有發育到正常而導致的嚴重影響視力的疾病。

　　2、吸氧:氧療是搶救早產兒生命的重要措施，長時間吸入高濃度氧曾被認為是導致早產兒視網膜病變的主要原因，但是學者發現不是所有接受氧療的早產兒都發生視網膜病變，早產兒視網膜病變的產生與”相對缺氧”有關，低氧血癥和高氧血癥均可誘發相似的視網膜血管增生性改變。問題的關鍵是要盡量保持血氧水平的相對穩定，尤其在出生早期盡量避免血氧大范圍波動。出生后第一周內動脈血氧分壓波動越大，早產兒視網膜病變發生率越高，程度越重。

　　3、母親因素：遺傳因素、小于胎齡兒、其他（多胎、宮內感染、母親妊高癥、母親用藥如β受體阻滯劑等、分娩方式）其他

　　4、新生兒因素：

　　（1）感染:感染是早產兒視網膜病變發生發展的重要因素，尤其是真菌感染。真菌菌血癥可作為早產兒視網膜病變發生的獨立危險因素。

　　（2）貧血和輸血:早產兒貧血，體內紅細胞攜氧能力低，引起相對低氧、缺氧，而反復的輸血會造成血壓和血氧的波動，這些都是早產兒視網膜病變的危險因素。

　　（3）肺表面活性物質的應用

　　（4）血壓波動:可以影響視網膜血流灌注，而為了提高血壓多巴胺的使用增加了早產兒視網膜病變發生的危險。

　　5、其他因素（1）微量元素的缺乏（2）二氧化碳（3）其他的可能誘因有支氣管肺發育不良、腸外營養、壞死性小腸結腸炎、換血、消炎痛的應用、呼吸暫停、心率緩慢、宮內慢性缺氧、呼吸窘迫綜合癥、機械通氣、抽搐、顱內出血、血液粘稠、體溫變化、利用體外受精技術受孕等均可能與早產兒視網膜病變有關。

　　三、 早產兒視網膜病變的治療

　　由于現代診療技術的提高，早產兒視網膜病變患兒的視力預后也大大的改善了，但隨著新生兒重癥監護技術的提高，極低體重兒存活率也不斷提高，因此目前早產兒視網膜病變的發病率并沒有下降。迄今預防早產兒視網膜病變最行之有效的方法是早期發現早期治療。

　　一般在新生兒出院前，出生后4~6周或矯正胎齡31~33周進行第一次篩查。隨訪頻率一般根據眼底病變情況確定。無早產兒視網膜病變的2周1次，診斷為早產兒視網膜病變的每周一次，閾值前早產兒視網膜病變隨訪間隔應少于1周。以視網膜完全血管化或病變靜止、瘢痕化，或已接受治療為早產兒視網膜病變篩查隨訪終止時間。

　　目前早產兒視網膜病變的治療主要有光凝、冷凝、鞏膜扣帶術、玻璃體切割術，選用哪種治療方法由小兒眼科的醫師跟據病變的程度來決定。

　　對于家長來說就是需要早發現早就診。