一些家長誤認(rèn)為出院后即可轉(zhuǎn)為未經(jīng)強(qiáng)化的母乳或足月配方奶喂養(yǎng)。然而殊不知這種營養(yǎng)方案不能填補(bǔ)早產(chǎn)／低出生體重兒生后早期在能量和蛋白質(zhì)方面的累計(jì)缺失，不能滿足追趕性生長的需求。國外有關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，如美國兒科學(xué)會(huì)(AAP)、歐洲小兒胃腸、肝病和營養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPGHAN)和美國家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAFP)均強(qiáng)調(diào)了早產(chǎn)兒出院后繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)的重要性，其目的是幫助早產(chǎn)／低出生體重兒達(dá)到理想的營養(yǎng)狀態(tài)，滿足其正常生長和追趕性生長兩方面的需求。嬰兒的正常生長軌跡受遺傳學(xué)和性別的影響，而追趕性生長則取決于胎齡、出生體重、疾病程度、住院期間的營養(yǎng)和出院前的生長狀況等多種因素，個(gè)體之間的差異很大，因此出院后的營養(yǎng)管理策略是個(gè)體化的。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童保健科曹愛華

　　1．早產(chǎn)兒母乳：對于出生體重>2000 g、無營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳仍是出院后首先的選擇。要注意母親的飲食和營養(yǎng)均衡。

　　2．母乳+母乳強(qiáng)化劑（強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)）：目前國際上推薦純母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒使用母乳強(qiáng)化劑以確保其快速生長的營養(yǎng)需求。我國《早產(chǎn)／低出生體重兒喂養(yǎng)建議》中指出胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒應(yīng)首選強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)；母乳強(qiáng)化劑的添加時(shí)間是當(dāng)早產(chǎn)兒耐受100ml／(kg?d)的母乳喂養(yǎng)之后，將HMF加入母乳中進(jìn)行喂哺。一般按標(biāo)準(zhǔn)配制的強(qiáng)化母乳可使其熱卡密度至80-85kcal／100ml(1kcal=4．184 kJ)。 此后根據(jù)生長情況降低母乳強(qiáng)化的熱卡密度，如半量強(qiáng)化(73kcal／100 m1)。出院前評價(jià)營養(yǎng)狀況不滿意者需要繼續(xù)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。

　　3．早產(chǎn)兒配方奶：應(yīng)盡量早期在院內(nèi)使用，直到早產(chǎn)兒體質(zhì)量達(dá)1800―3500g。人工喂養(yǎng)的極(超)低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意者可混合早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)(早產(chǎn)兒配方奶不超過每日總量的1／2)，作為母乳的補(bǔ)充。

　　4．早產(chǎn)兒出院后配方奶：目前歐洲小兒胃腸、肝病和營養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)為這種配方奶的使用應(yīng)該局限于那些出生差，出院時(shí)體重未達(dá)糾正胎齡體重的早產(chǎn)兒。使用時(shí)間應(yīng)該至少至糾正胎齡40周甚至校正月齡3個(gè)月。而國家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)則將其使用時(shí)間延長到校正月齡12個(gè)月。

　　5．嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000g、近足月兒或出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補(bǔ)充。