卵巢早衰發(fā)作的治療

　　卵巢早衰西醫(yī)治療：

　　一、藥物治療：

　　1.周期性補(bǔ)充雌孕激素：作用可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，且可保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防脂代謝變化。

　　其用法與用量：可從任何時候開始口服雌激素。

　　1）己烯雌酚0.5～1mg，每晚1次，連續(xù)22天。在服藥的第11天開始補(bǔ)充孕激素。

　　2）服炔雌醇5μg，只需每晚1次，連服20～22天，再加孕激素。

　　孕激素：

　　1）口服醋酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）8～10mg，每晚1次，連服10天。

　　2）黃體酮針劑，則從服雌激素的第16 天開始，每日肌肉注射10mg，連續(xù)注射5針。

　　2.周期治療一個階段后再單用小劑量雌激素，用法與用量：

　　1）己烯雌酚0.5mg或0.25mg（炔雌醇12.5μg），每晚1次，連服3周，停1周。

　　不論有無撤藥性出血，再開始第2個周期治療，3個周期為一療程。

　　2）在雌激素水平略有升高，F(xiàn)SH和LH已被抑制后，可適當(dāng)應(yīng)用HMG刺激卵泡發(fā)育，甚至排卵。

　　（3）免疫抑制劑：有腎上腺皮質(zhì)功能低下者可用皮質(zhì)醇（皮質(zhì)醇，也可稱為“可的松”或“氫化可的松”，是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種類激素。C24H30O5，11β，17α，21-三羥基-4-娠烯-3，20-二酮。又稱氫皮質(zhì)素或化合物F（compoundF））治療。

　　值得引起注意的是：補(bǔ)充激素不當(dāng)會導(dǎo)致卵巢功能進(jìn)一步減退，同時可能導(dǎo)致婦科腫瘤發(fā)病增加。補(bǔ)充大豆異黃酮并不能完全恢復(fù)卵巢功能，是否有激素的相似副作用還需要時間驗證。所以用藥一定要在醫(yī)生或者專業(yè)藥劑師的指引下進(jìn)行。

　　二、手術(shù)治療：

　　1.對于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷，早治療，在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術(shù)，如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合，恢復(fù)卵巢血管供應(yīng)，使卵巢再現(xiàn)生機(jī)。

　　2.對于已處于POF晚期或由于各種原因?qū)е侣殉踩比缯撸壳奥殉惨浦惨殉蔀楹艹晒Φ囊环N治療手段，借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。

　　卵巢早衰中醫(yī)治療

　　1. 腎陽虛證

　　【主癥】適用于早發(fā)絕經(jīng)或者超齡也沒有月經(jīng)初潮，女性的精神不振，而且體寒、性欲冷淡、尿頻等。

　　【治法】溫腎助陽，調(diào)養(yǎng)沖任。

　　【方藥】右歸益沖湯。炙黃芪、黨參、仙靈脾、菟絲子、覆盆子、炒山藥、仙茅、巴戟天、炒當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉、鹿角片（先煎），砂仁、拌熟地、淡附片、蛇床子、茺蔚子、紫河車、紫石英（先煎）。

　　2.陰虛火旺兼血虛證

　　【主癥】適用于40歲以前絕經(jīng)，或者月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，頭暈耳鳴、陰部干澀等。

　　【治法】滋腎或滋陰降火，滋養(yǎng)精血、活血調(diào)沖任為主。

　　【方藥】單服中藥7~10 天后，患者烘熱等癥狀明顯減少。與激素替代療法（HRT）合用能起到協(xié)同治療作用，對35歲以上初發(fā)的HGA者，有部分病人經(jīng)服中藥1個月左右月經(jīng)恢復(fù)正常。

　　3.腎虛肝郁證

　　【主癥】適用于經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢，脅腹脹痛，性功能減退等癥狀的患者。

　　【治法】滋腎養(yǎng)血，疏肝調(diào)沖。

　　【方藥】益腎解郁湯加味。熟地、懷山藥、柴胡、當(dāng)歸、白芍、鹿角片（先煎），仙靈脾、菟絲子、川斷、制香附、八月扎、玫瑰花、枸杞子、制首烏、茺蔚子。

　　4. 陰陽俱虛證

　　【主癥】適用于時而畏寒肢冷、浮腫便溏，時而烘熱汗出、頭暈耳鳴，舌淡或紅，苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)弦等癥狀的患者。

　　【治法】滋腎溫腎，調(diào)養(yǎng)沖任。

　　【方藥】二仙益沖湯。菟絲子、枸杞子、制首烏、巴戟天、當(dāng)歸、女貞子、仙茅、仙靈脾、旱蓮草、龜板膠（烊沖），鹿角膠（烊沖），黃柏、知母、茺蔚子。