子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當肌瘤為肌層包圍時稱肌壁間肌瘤；若向子宮漿膜面發展，突出于子宮表面，即稱為漿膜下子宮肌瘤；當肌瘤向子宮腔發展，覆蓋于子宮粘膜下，則稱為粘膜下肌瘤。多數子宮肌瘤可無癥狀，僅于體檢時被發現，但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現月經過多或淋漓不凈；增大的子宮肌瘤亦可出現白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀；肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴發不孕。

　　現代醫學認為子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時，更易發生，但不僅于此，子宮肌瘤的發病可能還與其他因素有關，目前尚未明了。

　　根據增大的子宮和月經過免或淋漓不凈等臨床表現，子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時，可通過測探宮腔、診斷性刮宮、B型超聲及子宮腔碘油造影術加以確診。但需注意與子宮惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤等相鑒別。

　　現代醫學根據患者的年齡、生育狀況和臨床表現，一般采用手術和非手術療法。非手術療法主要用刮宮術和雄激素治療月經量多而肌瘤不大的患者，凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者，可采用手術治療，如粘膜下肌瘤經陰道摘除術、經月復部肌瘤剔除術和全子宮切除或次全切除術。

　　中醫認為子宮肌瘤屬“癥瘕”“石瘕”范疇，婦科癥瘕為腹中結塊的病?！督饏T要略·瘧病脈證并治》：堅硬不移動，痛有定處為" 癥"，病屬血分；聚散無常﹐痛無定處為"瘕"，病屬氣分。其涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。根據生長的部位不同，亦有不同的名稱?！鹅`樞？水脹》云：“石瘕生于胞宮中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血丕以留止，日以益大，狀如杯子，月事不以時下，皆生于女子。大凡腫塊的形成，中醫認為氣滯、血瘀、痰結是其發生的主要病理變化。《醫林改錯》指出：“無論何處，皆有氣血。氣有氣管，血有血管。氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也?！眿D女疒徵病，更是以血瘀成結為重要病理機制。                                                                              中醫辯證治療子宮肌瘤

　?。?）中醫治療子宮肌瘤  （氣滯血瘀）方

　　處方：丹參12克，紅花6克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，三棱、延胡索、柴胡、當歸、莪術、桂枝、制穿山甲、制乳香、制沒藥各10克，生牡蠣（先煎）20克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：理氣活血，化瘀散結。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬氣滯血瘀型。癥見下腹部有包塊，部位不固定，推之可移，腹脹痛或刺痛，月經周期紊亂，月期量多夾血塊，經期乳房脹痛或漏下不止，面色晦黯，舌紫黯，有瘀血塊或斑點，脈弦澀。

　?。?）中醫治療子宮肌瘤  （氣虛血瘀）方

　　處方：黃芪30克，夏枯草、海藻、昆布、茯苓、黨參各15克，白術18克，丹參12克，紅花6克，桂枝8克，生牡蠣（先煎）20克，三棱、莪術、當歸、制穿山甲各10克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：益氣散結化瘀。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬氣虛血瘀型。癥見小腹墜脹，腹中有結塊，月經先期量多，色淡淋瀝不斷，質稀有血塊，帶下量多，色白質稀，四肢無力，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，邊有齒痕，脈虛澀。

　　（3）中醫治療子宮肌瘤  （寒凝血瘀）方

　　處方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布、小茴香各15克，丹參12克，紅花6克，生牡蠣（先煎）20克，干姜、制乳香、制沒藥、當歸、三棱、莪術、桂枝、制穿山甲各10克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：溫經散寒，化瘀散結。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬寒凝血瘀型。癥見下腹包塊冷痛，遇寒加重，得溫則減，月經后期淋瀝不斷，量少有血塊，帶下量多、色白、質稀，舌淡，苔白，脈虛細。

　?。?）中醫治療子宮肌瘤  （痰濕互結）方

　　處方：生牡蠣（先煎）、薏苡仁20克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布、炒白術各15克，蒼術、黃柏、當歸、三棱、莪術、桂枝、制穿山甲各10克，丹參12克，紅花6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：理氣化痰，破瘀消癥。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬痰濕互結型。癥見胸脘痞悶，腹中有結塊，經期延長，月經量較多，色黯紅，質黏稠夾血塊，帶下量多，色白或黃，苔白或黃膩，脈細或沉滑。

　?。?）中醫治療子宮肌瘤  （瘀血停滯）方

　　處方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，紅花6克，生牡蠣（先煎）20克，桃仁、當歸、三棱、莪術、桂枝、制穿山甲、丹皮各10克，丹參12克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：活血化瘀消癥。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬瘀血停滯型。癥見胞中積塊堅硬，固定不移時有疼痛，拒按，面色晦黯，肌膚不潤，月經量多或淋瀝不斷，色紫黑有血塊，舌邊瘀點，脈沉澀。

　　（6） 中醫治療子宮肌瘤  （脾腎陽虛）方

　　處方：黨參、黃芪各15克，茯苓、白術、白芍、香附、牛膝、當歸各10克，瓦楞子、皂角刺各18克，制附片（先煎）、仙茅各5克，炙甘草3克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：補腎暖脾，溫經化濕?？捎糜谥委熥訉m肌瘤，中醫辨證屬脾腎陽虛型。臨床癥見患者面色蒼白，神疲乏力，手足冷，腰膝酸軟，口淡乏味，食少痞脹，小腹冷脹，經期小腹不溫，脹痛加劇，經期延長，周期縮短，經量多，色淡紅，白帶清稀量少，小便。清長，大便溏瀉，舌質淡胖嫩有齒痕，苔白潤，脈沉緩。

　　（7） 中醫治療子宮肌瘤  （肝腎虧虛 ）方

　　處方：丹參、鱉甲（先煎）、牡蠣（先煎）各18克，山藥12克，熟地、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15克，當歸、牛膝、知母各10克，炙甘草6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治：滋補肝腎，活血化瘀，軟堅散結?？捎糜谥委熥訉m肌瘤，中醫辨證屬肝腎虧虛型。臨床癥見患者面色晦黯，腰膝酸軟，頭昏乏力，心胸煩熱，手足心熱，腹部持續脹痛，經期加劇，月經量多、色淡清稀，經期延長，周期縮短，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

　?。?）中醫治療子宮肌瘤  （肝氣郁結 ）方

　　處方：牡蠣25克，夏枯草、生地、昆布各15克，柴胡、青皮、白芍、枳實、香附、炙甘草、牛膝各10克，川芎6克。

　　用法：水煎分3次服，每日l劑。

　　功效主治：疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結。用于治療子宮肌瘤，中醫辨證屬肝氣郁結型。癥見精神抑郁，頭昏乏力，小腹脹悶，經期加重，乳房脹，經量多、色暗紅，經期延長，周期縮短，伴腰酸脹，食欲不振，舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。

　　經驗方、秘方治療子宮肌瘤

　?。?）經驗方：當歸、桃仁、三棱、香附各10克，王不留行、莪術各12克，夏枯草、貫眾、天葵子、川斷各15克，海藻、生牡蠣各20克，昆布30克。氣血不足加黨參20克，黃芪30克，腰腿酸軟、頭暈耳鳴加女貞子、杜仲各12克，旱蓮草20克；月經淋漓不斷者用生化湯加龍骨、牡蠣、海螵蛸各20克，伏龍肝30克，三七粉3克（沖）；白帶多色黃加薏苡仁30克，并用燥濕清熱藥坐浴。

　　用法：每日1劑，水煎分3次服。

　　療效：本方治療子宮肌瘤患者45例，治愈（癥狀消失，腫瘤消散，子宮恢復正常）19例，顯效（癥狀基本消失，腫瘤縮小2／3）13例，有效（癥狀明顯改善，腫瘤縮小不明顯）11例，無效2例。

　?。?）理氣逐瘀消脂湯

　　【組成】炒當歸、赤芍各9克，川芎3克，橘紅、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、元參、浙貝母、炒川續斷各9克，炒枳殼6克，失笑散12克（包煎）、生山楂、牡蠣（先煎）各20克，白花蛇舌草12克，莪術6克。

　　【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

　　【功用】活血祛瘀，理氣消脂。

　　【方解】子宮肌瘤往往影響婦女的生育，導致不孕。《巢氏病源》說：“癥痞之病其形冷結，若冷氣入于子臟則使無子，若冷氣入于胞絡搏于血氣，血得冷則凝，令月水不通了?！北痉绞菫樽C屬血瘀氣滯、痰濕壅滯導致不孕者所設。故方用橘紅、甘草、半夏（二陳湯去茯苓）、香附、山楂等理氣化痰消脂；當歸、川芎、赤芍、莪術、元參、浙貝母、牡蠣、失笑散活血祛瘀，消癥止痛；其中白花蛇舌草一味消肌瘤，雖苦寒而無傷胃之弊。全方活血祛瘀、理氣化痰、消癥止痛。俾氣順痰化、瘀祛癥消而痛止，此時再調經求子自當一舉而功。

　　【主治】子宮肌瘤、子宮內膜異位合并不孕。

　　療效】臨床屢用，效果頗著。

　?。?）疏肝散結湯

　　【組成】柴胡9克，生牡蠣30克（先煎）、丹參、赤芍、玄參、當歸、夏枯草、海藻、昆布、海浮石（先煎）、牛膝15克，川貝母3克（研沖）。

　　【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

　　【功用】疏肝解郁、活血化瘀、軟堅散結。

　　【方解】上述腫瘤與肝膽經脈循行位置與傳感有密切關系。故立疏肝散結法用以治療子宮肌瘤等腫瘤，從而達到脈道以通、氣血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁；當歸、赤芍、丹參理肝經之血瘀；牛膝引藥下行；牡蠣，海浮石、玄參、川貝母、夏枯草、海藻、昆布，軟堅散結。合而用之共收疏肝散結之功。

　　【主治】多種腫瘤?。òㄗ訉m肌瘤、乳腺瘤、甲狀腺瘤等）。

　　【加減】若胸軟骨炎、乳腺增生者，加蒲公英30克；甲狀腺腫瘤，加桔梗10克，小金丹3粒（1日3次，每次1丸）；有煩躁汗出者，適當配梔子豉湯；婦女更年期子宮肌瘤，月經過多，加牛膝10克，澤蘭葉15克，茺蔚子30克；頸淋巴結炎，去牛膝，加桔梗、枳殼各9克。

　　【療效】臨床屢用，效果頗著。

　　【附記】筆者驗之臨床有效，但須多服，其致始著。

　　【加減】臨證應用，可隨證加減。

　　【療效】屢用效佳，一般連服30劑左右可愈或顯效。

　　（4）加味生化化瘤湯

　　組成  丹參15克，益母草10克，制香附10克，當歸10克，炮姜（打）10克，川芎10克，桃仁（打）10克，甘草10克，三棱10克，莪術10克，制乳香5克，制沒藥5克。

　　功效  活血化瘀，軟堅散結。

　　主治  子宮肌瘤、卵巢囊腫，證屬寒凝瘀血者。

　　用法  每日1劑，水煎分兩次服。

　　方解  子宮肌瘤、卵巢囊腫是中青年婦女常見多發病。本方以《傅青主女科》中生化湯加三棱、莪術、制乳香、制沒藥等組成。筆者在臨床上體會到，無論是惡露不行，還是宮血排放不暢，或宮腔炎癥的充血水腫，久而久之都易導致氣滯血瘀，久瘀凝結不散，漸致腫塊肌瘤。生化湯是傅氏治療產后血虛有寒，惡露不行，小腹冷痛之方，其中當歸活血補血，川芎、桃仁活血行氣化瘀，炮姜溫經化瘀，甘草補中。丹參、益母草、制香附增強活沖任之血，祛胞宮之瘀之功。

　　三棱、莪術、制乳香、制沒藥4味中藥配伍意取張錫純《醫學衷中參西錄》中活絡效靈丹組方之妙。方中三棱破血中之氣，功專破血祛瘀，行氣止痛，化積消塊；莪術為氣中血藥，善破氣中之血，以破氣消積。二藥相伍，活血化瘀，行氣止痛，化積消塊之力彰。再加上乳香活血，沒藥散血，推陳出新，在臨床上對寒凝瘀血的子宮肌瘤、卵巢囊腫屢試屢驗。

　　加減  如久病多虛，氣血不足，酌加玉屏風和四物湯；若在服中藥的同時，配合使用桂枝茯苓膠囊，可以增進療效，縮短治療時間。