心律失常可發(fā)生于各年齡段,但其發(fā)生率隨年齡的增長相應(yīng)增高,老年人發(fā)生率可高達(dá)90%以上。是心血管專科專家門診患者就診量大的主要原因之一。它既可作為各類心臟病的一種臨床表現(xiàn),也可以是唯一的心臟異常。心律失常輕者無需特殊治療,但重者表現(xiàn)兇險,可致猝死,辨別清以下情況適時選擇就醫(yī)。
1.竇性心動過速竇性心動過速通常是生理性的,不需治療,但需排除作為某些疾病的伴隨癥狀,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心肌炎等。
2.陣發(fā)性室上性心動過速包括預(yù)激綜合征、房室結(jié)折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動,以及在小兒少見的心房纖顫。多數(shù)情況下,醫(yī)生可通過心電圖做出診斷。
3.房性心動過速(房速)約占室上性心動過速的6%~10%。輕癥者房速短陣發(fā)作,重者可持續(xù)數(shù)年發(fā)作不間斷,引起心臟擴(kuò)大、心功能不全,部分患兒經(jīng)抗心律失常藥物治療可痊愈,但有約40%的房速患兒治療困難,各種抗心律失常藥物治療無效,可考慮選擇射頻消融治療。
4.室性早搏多數(shù)預(yù)后良好。偶發(fā)早搏的患兒多沒有明顯癥狀,常在體格檢查或做心電圖時才被發(fā)現(xiàn)。長期頻發(fā)的早搏,可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心功能不全,可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療。
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