乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺癌的常見癥狀，乳腺癌最常見的癥狀是乳腺腫塊。早期乳腺癌的腫塊一般較小，有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。隨著乳腺癌病情的逐步發展，癌細胞會漸漸侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移，從而引發淋巴結腫大。

　　乳腺癌的10個嚴重癥狀

　　1、皮膚水腫。由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部循環障礙所致;如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。

　　2、皮膚發紅。急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

　　3、酒窩征。乳房出現酒窩是乳房懸韌帶受累的表現。因為乳房深淺部腫瘤侵犯懸韌帶，將導致其失去彈性、攣縮，從而牽拉皮膚造成局部凹陷，形成酒窩狀。如腫瘤直接侵犯皮膚，同樣會造成皮膚凹陷。但并非所有酒窩征都是乳腺癌，乳房慢性炎癥、脂肪壞死、乳房皮下血栓性靜脈炎和術后瘢痕攣縮也會造成皮膚凹陷，需仔細診斷，這就是乳腺癌中晚期癥狀。

　　4、乳房局部隆起。乳房腫塊發展到一定程度，將隆起于皮膚表面，伴有或不伴有皮膚表面色素沉著，這也是乳腺癌中晚期癥狀。

　　5、皮膚粘連。乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此癥狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此癥狀。

　　6、皮膚淺表靜脈曲張。腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

　　7、腋窩淋巴結腫大。乳腺癌逐步發展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫;如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結核相鑒別。

　　8、乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一癥狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。乳腺癌中晚期癥狀腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

　　9、乳頭回縮。當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時，患側乳頭常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現;若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。當然，乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎癥引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。

　　10、乳頭糜爛。有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累后，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾后出現乳頭病變。

　　溫馨提示：雖說乳房腫塊是乳腺癌的首發癥狀，但是要注意的是，乳腺上長腫塊，未必是癌，也有可能是乳腺小葉增生、纖維腺瘤等良性疾病。為了準確判斷乳腺癌的存在，當患者出現乳房腫塊后，還是應該盡快到專業醫院進行診治。

　　【參考文獻：《乳腺癌實用指南》《乳腺癌臨床診治實用手冊》】