肝臟是人體重要的排泄器官之一，如果人們長期大量飲酒，則會導致肝臟的負荷加重，當承受不了時就會發生病變，比如說酒精肝。專家指出，酒精肝患者一般都有過一段時間的飲酒史，這種疾病的危害是很大的。

　　臨床上，肝病的種類很多，不同肝病的特征也不一樣，下面我們一起看看關于酒精肝的診斷鑒別方法吧：

　　酒精肝的鑒別診斷

　　1、糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史；結合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。

　　2、高脂血癥性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區別。

　　3、肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程>10年，飲酒精量>60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。

　　4、肝炎后脂肪肝：多見于急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數被勸告不飲酒。

　　5、使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。

　　6、妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高（75％以上）。病因尚不清楚，多見于初孕婦。妊36～40周者，但亦有報道在妊30周或分娩后數日發病者。

　　7、營養不良性脂肪肝：多見于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區別。

　　酒精肝的病理：

　　肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性，但無肝細胞廣泛壞死（此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別），肝細胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區無此現象，無炎癥浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外，尚見于胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復良好。

　　酒精肝的實驗室檢查

　　1、血象：可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。

　　2、谷草轉氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉移酶（ALT），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。

　　3、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GTP），分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

　　4、氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

　　5、靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

　　6、血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重癥時抗原抗體均陽性；恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、并有低鋅血癥，高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。

　　7、血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。

　　酒精肝的影像學檢查

　　1、B型超聲檢查

　　（1）脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現均勻一致的細小回聲，并有細小光點密集，聲束衰減增強的“明亮肝”。

　　（2）酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質回聲增強，尾葉相對增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常（前者正常1.0cm，后者為1.5cm）。

　　2、CT檢查

　　（1）脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化，與脂肪肝區的低密度對比更明顯。

　　（2）肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大于5個肋單元。

　　3、肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

　　（1）脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉（全部肝細胞1/3以上）脂肪化可確診。

　　（2）酒精性肝炎：其組織特點有酒精性透明小體（Mallory小體）;伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死；肝細胞的氣球樣變。

　　（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結節性。結節內不含有匯管區和中央靜脈，結節的大小相似，并被纖維隔所包圍，結節直徑常小于3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結節或壞死后性肝硬化。

　　上述就是關于酒精肝診斷鑒別的介紹，您現在應該清楚了吧，只有診斷清楚了吧，對于患者來說，才能有明確的治療方向，此外，小編建議大家在生活中養成良好的生活習慣，飲酒不要過量，保證肝臟的健康。