了解酒精肝死亡率預(yù)測指標(biāo)
研究人員在英格蘭伯明翰舉行的BSG會議上宣稱，某些指標(biāo)能夠更精確地預(yù)測急性酒精肝患者的死亡率。格拉斯哥的Forrest博士稱，修訂Maddrey判別函數(shù)（DF）可用于判斷急性酒精肝（AAH）患者的預(yù)后。但是，計算時需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉(zhuǎn)換為μmol/l，還需校正凝血酶原時間（PT）的延長。因此，DF難以用于臨床。為此，研究人員收集了256例酒精肝患者的臨床與實驗室資料，利用逐步邏輯回歸，判斷與死亡率相關(guān)的指標(biāo)。
研究人員確定了與短期（28天）死亡率相關(guān)的多項第一天指標(biāo)，其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期（84天）死亡率相關(guān)的第7天指標(biāo)包括血清膽紅素、PT、年齡和白細胞計數(shù)。研究人員指出，通過第1天指標(biāo)預(yù)測短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指標(biāo)正確地將49％的酒精肝患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡。這些指標(biāo)還將28天內(nèi)酒精肝存活患者的51％預(yù)測為死亡、將5％的死亡患者預(yù)測為存活。
與其相比，第1天DF正確地將16％的酒精肝患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡，卻將84％的存活患者預(yù)測為死亡、將2％的死亡患者預(yù)測為存活。同時，第7天指標(biāo)預(yù)測84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指標(biāo)正確地將53％酒精肝患者預(yù)測為的84天內(nèi)死亡，但將47％的存活酒精肝患者預(yù)測為死亡、7％的死亡酒精肝患者預(yù)測為存活。第7天DF正確地將32％患者預(yù)測為84天內(nèi)死亡，但將68％的存活酒精肝患者預(yù)測為死亡、將8％的死亡患者預(yù)測為存活。根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)orrest博士認為，盡管DF無法識別多數(shù)死亡患者，但研究中發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)顯著改善了短期或中期預(yù)后較差患者的識別率。
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