小便失禁的處理

　　 小便失禁是一個很常見的問題，而患有小便失禁的女性更占女性總人口的15％－20％之多。雖然如此，也不需慌張，因為若得到合理的治療，90％的患者都可以得到改善。

　　失禁問題種類

　　1 應力性失禁 在咳嗽，打噴嚏，做運動拿起重物時不自主地漏出尿液。廣東省婦幼保健院婦科范保維

　　2 急切性失禁 在有強烈排尿感時不自主地排尿。

　　3 小便頻密。

　　4其它：如頻密夜間小便

　　如發現以上的小便問題，患者無需感到尷尬和苦惱，應把情況告訴醫師，及早治療。

　　                             檢查程序

　　1 病例查詢

　　2 婦科檢查

　　3 小便記錄

　　4 尿動力學檢查，以確定導致小便失禁的原因。

　　5其它檢驗如：小便分析，血糖測試。                          

　　                            治療方法

　　 治療方法要結合癥狀和檢查決定，如：

　　1 膀胱訓練  以減低小便頻密的癥狀。

　　2 藥物  以控制膀胱不自主的收縮。

　　3 骨盆肌肉運動  以減低骨盆肌肉的松弛情況。

　　4 外科手術  把已經松弛下來的膀胱及膀胱頭承托起來。 

　　                           膀胱訓練

　　 膀胱訓練是用來訓練膀胱伸張力，以恢復正常的小便習慣。失禁情況可隨膀胱訓練得到改善。

　　 什么是正常？

　　 一般來講，成年人的膀胱可承載300－500ml尿液，而白天有4－6次，夜間有1－2次為正常現象。小便應該順暢沒有痛楚，每次尿量應有200ml以上。尿量當然要看進水量。而老年人的膀胱承受量會比成年人低，所以上廁所的次數會相對頻密，就算每天上8次廁所也屬于正常。

　　膀胱練習

　　在訓練計劃開始前，必須了解自己的小便習慣。如你的膀胱一般可以承受多少尿量，每天（包括白天和晚上）小便的次數等。你可以按照以下指示記錄自己的小便情況：

　　（圖例）日期12月4日

　　時間

　　進水量ml

　　尿量ml

　　漏尿情況

　　漏尿量

　　上午7：00

　　300

　　咳嗽時

　　全濕

　　     8：00

　　水200

　　     9：15

　　果汁375

　　150

　　     11：00

　　200

　　     12：30

　　水300

　　300

　　下午1：00

　　200

　　打噴嚏時

　　少量

　　     2：20

　　水250

　　……

　　……

　　晚上2：00

　　200

　　     3：00

　　100

　　每次小便時，用一個小量杯去量小便量。此外，要記錄任何意外漏尿次數

　　                               訓練程序

　　 1 濃縮的尿液會刺激膀胱，導致小便頻密，所以每天進水量應該為1000－1500ml。水分應該分布均衡，不要在短時間內飲大量水分，此外，應避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。

　　2 在睡覺前2小時請勿進水。

　　3 避免“為了預防萬一”而去廁所。

　　4 有輕微尿意時試著盡量忍耐（進水后急小便除外）。可以做工作來分散注意力，如看電視等，直至要上廁所的緊迫感消失。最初或許有困難，可能只能延長2－3分鐘的忍耐時間，但是只要堅持下去，慢慢定可以增加延長的時間。

　　5 盡量保持2－3小時上廁所一次。

　　6 每天將你的排尿情況登記在小便記錄表上，以做參考        

　　                             注意事項

　　 1避免便秘，應多飲水，多吃含纖維的食物。如蔬菜水果。應保持有規律的大便習慣。

　　2 以骨盆肌肉運動來配合膀胱訓練。

　　3 膀胱訓練需要時間和恒心，所以別灰心。定期復診。