小便失禁的處理
小便失禁是一個很常見的問題,而患有小便失禁的女性更占女性總人口的15%-20%之多。雖然如此,也不需慌張,因為若得到合理的治療,90%的患者都可以得到改善。
失禁問題種類
1 應力性失禁 在咳嗽,打噴嚏,做運動拿起重物時不自主地漏出尿液。廣東省婦幼保健院婦科范保維
2 急切性失禁 在有強烈排尿感時不自主地排尿。
3 小便頻密。
4其它:如頻密夜間小便
如發現以上的小便問題,患者無需感到尷尬和苦惱,應把情況告訴醫師,及早治療。
檢查程序
1 病例查詢
2 婦科檢查
3 小便記錄
4 尿動力學檢查,以確定導致小便失禁的原因。
5其它檢驗如:小便分析,血糖測試。
治療方法
治療方法要結合癥狀和檢查決定,如:
1 膀胱訓練 以減低小便頻密的癥狀。
2 藥物 以控制膀胱不自主的收縮。
3 骨盆肌肉運動 以減低骨盆肌肉的松弛情況。
4 外科手術 把已經松弛下來的膀胱及膀胱頭承托起來。
膀胱訓練
膀胱訓練是用來訓練膀胱伸張力,以恢復正常的小便習慣。失禁情況可隨膀胱訓練得到改善。
什么是正常?
一般來講,成年人的膀胱可承載300-500ml尿液,而白天有4-6次,夜間有1-2次為正常現象。小便應該順暢沒有痛楚,每次尿量應有200ml以上。尿量當然要看進水量。而老年人的膀胱承受量會比成年人低,所以上廁所的次數會相對頻密,就算每天上8次廁所也屬于正常。
膀胱練習
在訓練計劃開始前,必須了解自己的小便習慣。如你的膀胱一般可以承受多少尿量,每天(包括白天和晚上)小便的次數等。你可以按照以下指示記錄自己的小便情況:
(圖例)日期12月4日
時間
進水量ml
尿量ml
漏尿情況
漏尿量
上午7:00
300
咳嗽時
全濕
8:00
水200
9:15
果汁375
150
11:00
200
12:30
水300
300
下午1:00
200
打噴嚏時
少量
2:20
水250
……
……
晚上2:00
200
3:00
100
每次小便時,用一個小量杯去量小便量。此外,要記錄任何意外漏尿次數
訓練程序
1 濃縮的尿液會刺激膀胱,導致小便頻密,所以每天進水量應該為1000-1500ml。水分應該分布均衡,不要在短時間內飲大量水分,此外,應避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。
2 在睡覺前2小時請勿進水。
3 避免“為了預防萬一”而去廁所。
4 有輕微尿意時試著盡量忍耐(進水后急小便除外)。可以做工作來分散注意力,如看電視等,直至要上廁所的緊迫感消失。最初或許有困難,可能只能延長2-3分鐘的忍耐時間,但是只要堅持下去,慢慢定可以增加延長的時間。
5 盡量保持2-3小時上廁所一次。
6 每天將你的排尿情況登記在小便記錄表上,以做參考
注意事項
1避免便秘,應多飲水,多吃含纖維的食物。如蔬菜水果。應保持有規律的大便習慣。
2 以骨盆肌肉運動來配合膀胱訓練。
3 膀胱訓練需要時間和恒心,所以別灰心。定期復診。
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