肺氣腫是一種呼吸疾病,大部分患者都是過敏體質(zhì),其發(fā)病機制雖未完全清楚,但一般認為是多因素引起的,是環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果。
目前認為,肺氣腫是多基因遺傳病,由位于不同染色體上成對致病基因共同作用引起,氣道高反應性是肺氣腫的重要特征之一,一般認為過敏性疾病多有遺傳因素。
肺氣腫的外科手術(shù)治療主要針對三種不同類的肺氣腫疾病,包括:
1. 局部切除肺大皰 (bullectomy)
2. 部份切除廣泛性肺皰肺氣腫 (bullous emphysema)
3. 部份切除廣泛性肺氣腫 (generalized emphysema) 。
目前手術(shù)方式大約有下列幾種:
1. 正中胸骨切開,將兩側(cè)肺上葉做部份楔狀切除范圍約 30%;
2. 雙側(cè)先后經(jīng)后外側(cè)胸部切口,做部份肺上葉楔狀切除;
3. 單側(cè)后側(cè)胸部切口,待恢復后約一個月再做另一側(cè);
4. 胸腔鏡做單側(cè)或雙側(cè)肺上葉楔狀切除。
隨著經(jīng)驗的累積,術(shù)后止痛及麻醉技術(shù)的進步,使得此類患者在術(shù)后護理比過去要改善許多。一般建議在術(shù)后盡早拔除氣管內(nèi)管,盡早恢復活動,可以減少術(shù)后漏氣及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。盡管如此,術(shù)后持續(xù)漏氣及需要做氣切的比例仍然偏高。一般術(shù)后平均住院天數(shù)約為 11-14 天。大部分患者在術(shù)后的肺功能均有進步,自覺氣喘的情形也有改善。
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