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高血壓有明顯的家族聚集性，如果父親有高血壓，則子女患高血壓的可能性達25%-30%左右，如果父母雙方均患有高血壓，則子女發病的概率高達46%-50%。約60%的高血壓患者都有高血壓的家族史，高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式。在遺傳的表型上，不僅高血壓發生體現遺傳性，而且血壓的水平、并發癥以及其他有關因素，如肥胖等都有遺傳性。高血壓是多基因的遺傳，除遺傳因素外，環境因素如高鈉、高鹽、低鉀飲食、吸煙、精神應激等以及其他因素，如肥胖、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，在發病中也起到重要的作用。