頭痛是臨床常見的一種癥狀，它可作為一種癥狀發生于多種疾病中，但亦可作為一種疾病，而反復發作。通過在臨床的診治觀察，血管神經性頭痛這類病人較多，發病過程長，數年或數十年，病人也較為痛苦，且以往有關治療效果不理想;筆者根據有關資料結合臨床經驗，自擬中藥益氣活血止痛湯，配合靜滴藻酸雙酯鈉，口服維生素B 1 治療數十例病人，取得了較好的療效，現介紹如下。

 　　1 資料與方法
　
    1.1 一般資料 隨機選擇我院住院血管神經性頭痛患者50例，男18例，女32例，年齡25～70歲;發病無季節性。本組病例按中醫辨證分為風濕型（12例），肝陽上亢型（13例），氣血虧虛型（11例），腎陽虛型（6例），腎陰虛型（8例）。

　　1.2 臨床表現 風濕型:頭痛沉重，肢倦體重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。肝陽上亢型:頭痛眩暈、耳鳴目澀，口苦咽干，肢顫、脅痛、舌紅苔薄黃、脈弦。氣血虧虛型:頭痛病程較長，或過勞則甚，兼有畏寒，氣短，乏力;或心悸失眠，面白唇淡，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。腎陽虛:頭痛頭暈，精神萎靡，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怕冷，色質淡，脈沉細無力。腎陰虛:頭痛，眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。

    1.3 治療方法 根據筆者多年臨床經驗，結合有關文獻及久病多虛、多瘀的原則，擬“益氣活血止痛湯”。組成為黃芪15g，當歸10g，地龍12g，川芎10g，細辛3g，丹參15g，黨參15g，白術15g，甘草3g;每日1劑，分2次溫服;同時配合藻酸雙酯鈉0.2g加入10%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次，口服VitB 1 20～30mg/次，每日3次。風濕型加羌活10g;氣血虧虛型加首烏15g，雞血藤15g;肝陽上亢型加鉤藤15g，龍牡各25g（先煎）;腎陽虛型加菟絲子12g，淫羊藿12g;腎陰虛型加枸杞15g，山萸15g。一療程為7天。
    
　　1.4 療效判定標準 痊愈:頭痛緩解，后雖有感冒、情志不暢等外因影響而未再發;好轉:頭痛緩解，后雖因感冒、情志不暢等外因致頭痛，但癥狀較輕;無效:經治療頭痛無明顯恢復。
   
　　2 結果

　　經治療后，50例病人，痊愈42例，治愈率為84%，好轉8例，總有效率100%。經分析，本方法對血管神經性這類頑固性頭痛有效好的療效，一般獲效時間7天，經隨訪，遠期效果較佳，42例痊愈病人半年內未再發。

　　3 典型病例

    患者，女，48歲，中學教師，1998年6月20日10時以反復頭痛20余年，加重20天為主訴擬以頭痛入院。癥見頭痛目眩，心煩易怒，夜寐欠佳，時感兩脅脹痛，口干口苦，舌質偏紅，苔薄黃，脈弦細;查顱多普勒超聲示雙側大腦前動脈血流速不對稱（右>左在20cm/s以上）;體檢未引出陽性體征，經診斷為肝陽上亢型，因患者發病日久，依據久病必致氣虛氣滯，血行不暢，給予益氣活血止痛湯加鉤藤15g，龍牡各25g先煎;同時配合靜滴藻酸雙酯鈉0.2g，每日1次，口服維生素B 1 每次20mg，每日3次，5日后頭痛緩解;9日后出院，隨訪2年來未復發。

    4 討論

　　中醫認為血管神經性頭痛，病程長，多為內傷頭痛;患病日久，致氣虛血行緩慢，血脈瘀阻不暢而疼痛;所以臨床病證，多為虛實夾雜，并見多種證型;但氣虛血瘀為其根本。因此，運用益氣活血為主治，同時根據具體病證不同而加味用藥，并配合靜滴藻酸雙酯鈉和口服營養神經的維生素B 1 進行治療具有防血粘滯，抗血栓，微動靜脈解痙，降血脂及對外周血管有明顯的擴張作用，能有效的改善微循環，抑制動脈內血栓的形成;故能使氣促而瘀消，血脈通暢，神經血管的異常得到緩解，從而取得較好的療效。