細(xì)胞和組織在對(duì)各種刺激因子和環(huán)境改變進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，能發(fā)生相應(yīng)的功能和形態(tài)改變。

　　一、肥大

　　細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱為肥大（hypertrophy）。肥大細(xì)胞的線粒體總體積增大，細(xì)胞的合成功能升高，同時(shí)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游離核蛋白體增多。當(dāng)酶合成增加時(shí)，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也相應(yīng)增多。在功能活躍的細(xì)胞（特別是吞噬中的細(xì)胞）溶酶體也增多增大。在橫紋肌功能負(fù)荷加重時(shí)，不僅線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器及游離核蛋白體增多，肌絲也相應(yīng)增多。此外，細(xì)胞核的DNA含量增加，導(dǎo)致核的增大和多倍體化，核形不規(guī)則。

　　肥大可分為代償性肥大與內(nèi)分泌性肥大二類。

　　1．代償性肥大代償性肥大通常系由相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

　　2.內(nèi)分泌性肥大由內(nèi)分泌作用引起的肥大，如雌激素影響下的妊娠子宮等。

　　二、增生

　　由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生（hyperplasia）。增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白體等并不或僅輕微增多。細(xì)胞增生是由于各種原因引起的有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果，通常為可復(fù)性的，當(dāng)原因消除后又可復(fù)原。

　　增生通常有如下各種類型：

　　1.再生性增生 具再生能力的組織當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可通過(guò)細(xì)胞再生而修復(fù)，使之在結(jié)構(gòu)上和功能上均恢復(fù)原狀。例如肝細(xì)胞毒性損傷后的再生，腎小管壞死后的再生以及溶血性貧血的骨髓增生等，均屬再生性增生。

　　2.過(guò)再生性增生 體內(nèi)某些常發(fā)生慢性反復(fù)性組織損傷的部位，由于組織的反復(fù)再生修復(fù)而逐漸出現(xiàn)過(guò)度的增生，如慢性胃炎時(shí)的上皮腺樣增生、宮頸陰道部糜爛時(shí)的上皮增生和慢性肝細(xì)胞增生等。此型增生伴有細(xì)胞的異型性并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，例如宮頸糜爛可發(fā)展為宮頸癌、慢性肝炎可發(fā)展為肝細(xì)胞癌等。

　　3.內(nèi)分泌障礙性增生 某些器官由于內(nèi)分泌障礙可引起增生。如缺碘時(shí)可能過(guò)反饋機(jī)制障礙引起甲狀腺增生，妊娠時(shí)的垂體增生，雌激素過(guò)多時(shí)的子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生等。

　　三、萎縮

　　組織和器官的體積縮小稱為萎縮（atrophy），通常是由于各該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小造成的，有時(shí)也可因細(xì)胞數(shù)目減少引起。最常見(jiàn)的萎縮有肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)及生殖器官等的萎縮。

　　萎縮通常由于細(xì)胞的功能活動(dòng)降低、血液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，以及神經(jīng)和（或）內(nèi)分泌刺激減少等引起。萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少甚至消失，如長(zhǎng)期不動(dòng)的骨骼肌，其肌原纖維常大量消失，以致僅留下互相靠近的細(xì)胞核，貌似肌細(xì)胞核增多。肌細(xì)胞及其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞器的解體大多在自噬溶酶體內(nèi)進(jìn)行，因而在長(zhǎng)期活動(dòng)減少和變小的肌細(xì)胞及某些其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，常可見(jiàn)到許多溶酶體性的殘存小體，亦即光學(xué)顯微鏡下的脂褐素顆粒。

　　細(xì)胞和器官除體積變小外，質(zhì)地常變得較堅(jiān)韌，邊緣變銳，色澤變深（如心和肝的褐色萎縮）。

　　細(xì)胞和器官發(fā)生萎縮的原因多種多樣，但均含有環(huán)境條件變壞的因素，從而引起細(xì)胞和器官的體積縮小及功能下降。根據(jù)病因，可將萎縮概括地分為二大類即生理性萎縮及病理性萎縮：

　　1.生理性萎縮 　許多結(jié)構(gòu)、組織和器官當(dāng)機(jī)機(jī)發(fā)育到一定階段時(shí)乃逐漸萎縮，這種現(xiàn)象稱為退化，例如在幼兒階段動(dòng)脈導(dǎo)管和臍帶血管的萎縮退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠期后子宮的復(fù)舊，以及授乳期后乳腺組織的復(fù)舊等。此外，在高齡時(shí)期幾乎一切器官和組織均不同程度地出現(xiàn)萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等為明顯。

　　2.病理性萎縮 乃在病理狀態(tài)下出現(xiàn)的萎縮，原因不一。有的表現(xiàn)為全身性萎縮，有的則表現(xiàn)為局部性萎縮。

　　（1)全身性萎縮：如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或消化道梗阻引起的饑餓性萎縮，全身消耗性疾病及惡性腫瘤患者的全身性萎縮（惡病質(zhì)）等。

　　(2)局部性萎縮：乃在某些局部因素影響下發(fā)生的局部組織和器官的萎縮。例如動(dòng)脈硬化癥引起的腎萎縮、腦萎縮；長(zhǎng)期壓迫引起的壓迫性萎縮（如腎盂積水時(shí)的腎實(shí)質(zhì)萎縮）（圖1－16）；肢體、器官等長(zhǎng)期不活動(dòng)所致的廢用性萎縮（如小兒麻痹癥所致的下肢萎縮）以及內(nèi)分泌和功能低下所至的內(nèi)分泌萎縮（如Simmond病時(shí)，由于垂體功能低下引起的甲狀腺、腎上腺、性腺等器官的萎縮），等等。

　　萎縮的后果：萎縮一般是可復(fù)性的。只要萎縮的程度不十分嚴(yán)重，當(dāng)原因消除后，萎縮的器官、組織、細(xì)胞仍可逐漸恢復(fù)原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)進(jìn)展，則萎縮的細(xì)胞可最后消失。

　　四、化生

　　一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過(guò)程稱為化生（metaplasia）。但這種轉(zhuǎn)化過(guò)程并非表現(xiàn)為已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而系由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，并且只能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的而不能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細(xì)胞，例如上皮細(xì)胞不能轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織細(xì)胞或相反。故柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，一種間葉性組織只能轉(zhuǎn)化為另一種間葉性組織。

圖1－16　腎壓迫萎縮
腎盂乳頭狀瘤，引起腎盂積水進(jìn)而壓迫腎實(shí)質(zhì)引起萎縮

　　較常見(jiàn)的化生有：

　　1.鱗狀上皮化生 常見(jiàn)于氣管和支氣管粘膜。當(dāng)此處粘膜上皮時(shí)間受化學(xué)性刺激氣體或慢性炎癥損害而反復(fù)再生時(shí)，乃可能出現(xiàn)化生，即由原來(lái)的纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。這是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常仍為可復(fù)性的。但若持續(xù)存在，則有可能成為常見(jiàn)的支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。這可能是由于纖毛上皮消失，粘膜失去其凈化功能，以致致癌物質(zhì)不能被及時(shí)排除的緣故。鱗狀上皮化生尚可見(jiàn)于其他器官，如慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)膽囊粘膜上皮的鱗狀上皮化生；慢性宮頸炎時(shí)的宮頸粘膜上皮的鱗狀化生等。

　　2.腸上皮化生 這種特殊類型的化生常見(jiàn)于胃。此時(shí)，胃體和（或）胃竇部的粘膜腺體消失，表面上皮的增生帶由胃小凹移位于粘膜基底部并改變其分化方向而分化出的小腸或大腸型粘膜上皮。這種情況常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎伴粘膜腺體消失或胃潰瘍及胃糜爛后粘膜再生時(shí)。這種腸上皮化生也可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。

　　3.結(jié)締組織和支持組織化生 許多間葉性細(xì)胞常無(wú)嚴(yán)格固定的分化方向，故常可由一種間葉性組織分化出另一種間葉性組織。這種情況也多為適應(yīng)功能改變的結(jié)果，例如，間葉組織在壓力作用下可轉(zhuǎn)化為透明軟骨組織；有時(shí)并可發(fā)展出骨組織，例如骨骼肌反復(fù)外傷后（如騎士的縫匠肌）可在肌組織內(nèi)形成骨組織，在骨化性肌炎（myositis ossificans）時(shí)也是如此。這是由于新生的結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨母細(xì)胞的結(jié)果。

　　有人認(rèn)為，機(jī)體的一切真核細(xì)胞均具有相同的遺傳信息，故由一種組織化生出另一種組織是可以理解的。