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強直性脊柱炎護理與康復鍛煉


www.sipix.com.cn  2009-4-16  中華康網

  強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),簡稱強脊炎,是一種以骶、髂、腰椎、胸椎、頸椎呈隱漸發病,導致脊柱強直或駝背固定的疾病。早期,一般從骶髂關節炎癥開始發病。其主要病理改變是關節和關節周圍組織、韌帶、椎間盤的鈣化,最終發生骨性強直。因其對致敏綿羊血球凝集試驗(RF)呈陰性反應,又稱血清陰性關節炎。過去曾將本病稱為 Marie-Strumpell病、Von Bechterew病、變形性脊柱炎、關節強硬性脊柱炎、萎縮性脊柱炎、骨化性骨盆部脊柱炎、青春期脊柱炎、類風濕性脊柱炎、類風濕中心型等。近二十年來對本病的認識逐漸明確,認為它與類風濕關節炎在性別、年齡分布、病理、臨床表現等方面均不相同,所以將其列為單獨一類疾病。

  護理與康復鍛煉

  1.每次針刀術返回病房后,都必須密切注意觀察生命體征:體溫、脈搏、呼吸、肢體感覺和運動等,發現異常情況,及時報告,及時處理。

  2.持續骨盆牽引:針刀治療結束回病房后,立即行仰臥位骨盆牽引帶維持牽引,重量為10~15kg,只有在吃飯、大小便、洗浴時可臨時放開,其余時間均需牽引。應注意的是:①在牽引重量放好以后,護理人員要雙手握住病人踝上用力下拉病人.直到把胸部牽引帶拉緊為止,這樣可以保證病人的牽引效果。②強直性脊柱炎病人多消瘦,加之持續牽引,易致褥瘡。因此,凡受力大的骨點,都應以軟墊墊好。要及時做好褥瘡的預防和護理。③病人不能平臥時,頭部枕頭可加高,但不能墊得太高,以保證牽引效果。④病人在治療過程中一直要仰臥位,枕頭逐漸撤低,直致不枕枕頭。

  3.按摩促進肌肉彈性恢復:在駝背治療的過程中,在每次針刀治療的兩天后就要給予背、腹部及四肢肌肉按摩,其方法同一般按摩術,每天1次。

  4.自我練功:在駝背畸形基本矯正后,病人要刻苦練功,方法如下:①做廣播體操,每個動作盡量完成。②做脊柱后伸、前屈運動,達到最大幅度。早起后和睡覺前各做一次,每次50~100遍。③做飛燕式練功。俯臥硬板床上。下肢伸直,面部貼床面,雙上肢伸直放于身體兩側。先將頭抬起,再將雙上肢向背后伸起.最后將雙下肢抬離床面,達到最大限度,并持續一段時間,一起放下。然后再重復進行,每天至少做15~50次,以增進肌力。此種功能鍛煉,絕非十天半月,要半年一年,常年進行,才能保證療效,避免復發。

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