關鍵詞：管理學;護理學;護士長素質;護理管理;管理技巧

　　摘要：護理管理是醫院管理的重要部分，護士長是護理管理工作的主體。本文就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理技巧進行了探討。認為，提高護士長素質是改善護理管理的基本保證，充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。

　　The Diathesis of Head Nurse and Management Skill / ZHAO Liangge，CAO Guangyan.

　　Key words management science; nursing science; nursing management; diathesis of head nurse; management skill

　　Abstract Nursing management is the important part of a hospital management work . A head nurse is the principal part of nursing management. We talk about the basic diathesis of a head nurse ,the ways of improving diathesis and nursing management skills. We think that it is a basic pledge of nurse quality to improve a head nurse diathesis,it is necessary way to make full use of the nursing management skill to complete high quality nursing management work.

　　Author’s address The affiliated cardiovascular hospital, Medical college of Qingdao University ,Qingdao 266071

　　護理管理學既屬于護理學，又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，護士長即為科室和病房護理管理的主體，如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量是擺在當前醫院管理者面前的重要課題[1-3]。作者參考有關文獻結合多年擔任護士長的工作經驗就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。

　　1、 護士長應具備的素質

　　1.1 適應護士長角色

　　“角色”是社會學，社會心理學中一個專門術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫院、科室、護理組織要求護士長嚴格執行各項規章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯系者、陪伴者、監督者、傳播者、代言人、企業家、資源調配者、調停者和協調者[1-2]。

　　1.2較強的非權力影響力

　　管理理論對領導一詞的解釋，傳統與現代理論存在著差異。傳統理論注重指揮過程，而現代理論強調影響過程。按現代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系,嚴謹的工作作風和高超的護理技術等無不影響著護士[3-7]。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。

　　1.3 出色的管理藝術

　　護理管理是藝術，是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時，所表現出的個人行為態度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期的效果;善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發現問題，做出正確的決策，應付自如，工作效率高等等[1-3]。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術等，才能成為合格的護士長。

　　1.4護患代言人

　　護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業務人員協商業務工作，與行政后勤部門協商為護理人員爭取權益。護士長要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與有關人員聯系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。

　　1.5 學科帶頭人

　　護士長還應有扎實的專業知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。應精通本專業知識，了解本專業的新進展，成為學科帶頭人;練就精湛的技術，做執行各項操作規程的模范;取得護士在專業知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究[1,2,4]。

　　2 提高護士長素質的途徑和方法

　　2.1強化培訓，增強管理能力

　　護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發展的[1-3]。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點。可采取請進來，走出去相結合的方式，即邀請具有豐富管理經驗的護理專家、護士長講學，進行現身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，上崗后應繼續參加護士長系統的管理學習和教育[7]。

　　2.2公開競選護士長

　　要改變以往領導任命提拔護士長的傳統做法，按照民主、公開、平等、擇優的原則引入競爭機制，公開競選護士長，變原來的“要我干”為“我要干”，為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍[1-7]。

　　2.3 實行護士長任期目標責任制

　　護士長在任職期間要根據醫院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核，了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況，充分發揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職，綜合科室工作質量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核，進行科及全院范圍內民主測評，醫院考核組進行綜合分析，對照考核標準逐個做出優秀、稱職、基本稱職、不稱職的結論，提交院領導審議，從而促使護士長在競爭中思考變革，提高自我，增強護士長隊伍的活力[1-2,4-7]。

　　3 護理管理技巧

　　3.1作風民主，寬宏待人

　　護士長要廣泛聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質、量、度范圍內，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人，能使下屬護士產生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士，將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。

　　3.2 公正和公開

　　作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性。要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權力范圍內，可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等，充分利用這些激勵資源，用好這些資源，鼓勵每位護士實現自己的理想，提高自己的事業心和責任感;同時要善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發護士的工作熱情。

　　3.3創造嚴寬結合的環境

　　工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質量。“老好人”并不減少工作中的矛盾和沖突，但在生活上盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，對她們如同慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發脾氣，肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態度也不同，因此，護士長應根據問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優點和不足，重要的是鼓勵優點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。

　　3.4 注重護士業務水平的提高

　　要經常組織開展新業務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓。畢業 1-3年的護士，主要是學好三基訓練要求的基本功，鞏固在校所學知識，以融會貫通。畢業 4-5年的，缺什么，補什么，以自學為主，組織講座、參加學術活動等。畢業 5年以上的，除自學為主外，還應壓重擔，選送深造等。

　　3.5 重視護理質量管理

　　護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局;具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優秀，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質量之目的。

　　3.6 不陷于瑣碎事務

　　一個勞動三百天的護士長，可以當選勞模，但卻不一定是合格的護士長。而能調動護士積極性，把護理工作管理的井井有條，得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作，應該起參謀長和統帥作用。

　　3.7 制定切實可行的護理工作計劃

　　根據護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執行者知道應該怎樣去做。

　　3.8 勤于管理及時完成各種記錄

　　①護士長手冊：除日計劃、周安排外，每周由科護士長或護理部主任審閱后簽署意見。②差錯登記：記錄姓名、診斷、病情、搶救時間、搶救成效、護理措施、經驗和教訓等，以便積累臨床護理的第一手資料。③護士長業務查房和管理查房記錄：業務查房要求記錄查房的病種，講解的內容，提出的護理問題、要點等。④座談會記錄：對病人、陪人和護士提出的問題要有明確的答復和記錄，盡量滿足他們的要求。⑤講評考核記錄：本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評記錄，好人好事等。⑥參加科內會議或護理部會議記錄。⑦輸血、輸液反應登記：要求詳細記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內加何種藥物、反應時何種癥狀、如何處理、病人后果等。⑧教學記錄：記錄各班教學計劃、教學會議等。⑨ 病種護理科研總結登記。

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