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免疫因子及免疫球蛋白檢測


www.sipix.com.cn  2007-1-16  中華康網
(正常值各個實驗室均不同,請參照檢驗醫院提供的正常值)

補體C3

【正 常 值】

1.12 ±0.55mg/L(1.01-1.86)

【臨床意義】

C3是補體系統中含量最多、最重要的一個組分,它是補體兩條主要激活途徑的中心環節,有著重要的生物學功能,因此對C3的研究日趨重視。

降低:主要見于免疫復合物引起的腎炎、系統性紅斑狼瘡、反復性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關節疼痛等。

增高:見于各種傳染病及組織損傷和急性炎癥,肝癌等。

補體C4

【正 常 值】

0.553±0.109mg/L(0.16-0.47)

【臨床意義】

C4是補體經典激活途徑的一個重要組分,它的測定有助于SLE等自身免疫性疾病診斷,治療和病因探討。

降低:見于免疫復合物引起的腎炎、系統性紅斑狼瘡、病毒性感染、狼瘡性癥侯群、肝硬化、肝炎等。

增高:見于各種傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發性骨髓瘤等。

C4含量升高常見于風濕熱的急性期、結節性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的多關節炎等;降低則常見于自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE、多發性硬化癥、類風濕性關節炎、IgA腎病、亞急性硬化性全腦炎等。在SLE,C4的降低常早于其他補體成分,且緩解時較其他成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。

血清總補體溶血活性(CH50)測定

【正 常 值】

50~100kU/L(CH50)

【臨床意義】

補體是存在于正常人新鮮血清中的一組不耐熱、具有酶活性的、比較復雜的血清蛋白。補體是一個多種血清蛋白組成的復雜系統。它除了具有溶血作用和一定的殺菌作用外,還可以促進炎癥反應,參與一些變態反應和自身免疫性疾病的病理過程。補體并不隨機體的免疫反應增加而升高,只有在疾病情況下才出現波動。

要機體發生炎癥時,補體值可以增高,但在多種自身免疫性疾患和變態反應性疾患,補體值往往下降。因此,臨床上動態觀察補體值的變化,以這一類疾病的診斷、病因研究及預后判斷有重要意義。

血清補體值增高:可見于許多炎癥疾患以及阻塞性黃疸、糖尿病、急性風濕熱、皮肌炎、甲狀腺炎、結節性結腸炎、菌血癥、急性心肌梗塞、各種傳染病、肺炎、腫瘤等。

補體減低:見于免疫復合物引起的腎炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、病毒性肝炎、肝硬化、休克、異體移植排斥反應、痢疾的反復發作、橋本氏甲狀腺炎等。

非特異性循環免疫復合物

免疫復合物即是抗原-抗體復合物。機體內免疫復合物的形成,即是機體防御機制的一部分,也是免疫復合物形成的基礎。

循環免疫復合物(CIC),主要是指血液中免疫復合物,對循環免疫復合的檢測、近年來受到廣大臨床醫師和實驗室工作者的重視。檢測循環中免疫復合物的存在及其含量變化,對免疫復合物的診斷,病程的動態觀察,以及對預后的判斷都有其重要意義。

根據形成免疫復合物的抗原-抗體的已知或未知的將CIC分為兩大類,前者為特異性免疫復合物(如乙型肝炎的HBsAg-抗-HBs,甲狀腺蛋白抗原-甲狀腺球蛋白抗體形成的免疫復合物);后者為非特異性免疫復合物(如腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡等)。非特異性免疫復合物的檢測應用較廣泛,方法也較多。

【正 常 值】

聚乙二醇沉淀試驗:陰性

聚乙二醇-酚顯色法:4.60±8.20mg/L

固相CIq酶聯免疫吸附試驗:1~36mg/L

PEG沉淀—紫外分光比色法:吸光度≤0.12

單株類風濕因子沉淀試驗:陰性(正常血清與mRF不形成沉淀線)

【臨床意義】

免疫復合物增高的疾病有:血清病、藥物熱、腎小球腎炎、脈管炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、慢性活動性肝炎、硬皮病、皮肌炎、類風濕性關節炎等。

免疫球蛋白

免疫球蛋白G

【正 常 值】

IgG 8.44-19.12g/L

【臨床意義】

1.年齡與血中Ig含量有一定關系。

2.免疫球蛋白異常

(1)低Ig血癥:有先天性和獲得性二類。 先天性低Ig血癥,主要見于體液免疫缺損和聯合免疫缺陷病。一種情況是Ig全缺,如 Bruton 型無Ig血癥,血中IgG<1g/L,IgA與IgM 含量也明顯降低。另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。最多見的是缺乏IgA,患者易患呼吸道反復感染;缺乏IgG 易患化膿性感染; 缺乏IgM 易患革蘭陰性細菌敗血癥。 獲得性低Ig血癥,血清中IgG<5g/L,引起的原因較多,如有大量蛋白丟失的疾病(剝 脫性皮炎、腸淋巴管擴張癥、腎病綜合征);淋巴網狀系統腫瘤(淋巴肉瘤、何杰金病);中毒 性骨髓疾病等。

(2) 高Ig血癥 感染:各種感染,特別是慢性細菌感染可使Ig升高。如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫,血IgG 可升高。子宮內感染時臍血或生后兩日的新生兒清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。 自身免疫病、肝臟疾病(慢性活動性肝炎、原發性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變)患者可有 3種Ig升高。慢性活動性肝炎IgG和IgM升高明顯。各種結締組織病中常見Ig升高。SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高較多見;類風濕性關節炎以IgM增高為主。

M蛋白血癥:主要見于漿細胞惡性病變,包括多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

免疫球蛋白A

【正 常 值】

0.6~3.4g/L (濁度計法)。

【分析變異】

濁度計法分析變異系數CV=8%。

【生物學變異】

1.升高 社會—經濟學因素(黑色人種)約可升高20%~75%,60~80歲老人約升高15%~60%,雨季較旱季約高20%。鍛煉約升高14%,冬季較夏季約高10%~14%。肥胖女性約升高30%,男性約升高4%~30%。

2.降低 新生兒顯著減低達98%~100%,3~5歲兒童約低50%,口服避孕藥約降低11%~40%,妊娠約升高20%

【藥物影響】

L-門冬酰受酶通過增加肝臟合成IgA的作用約升高30%~60%,嗜酒者如繼續飲酒可導致IgA 升高。

甲基強的松龍致43%病例的IgA明顯降低。甲苯、二甲苯和苯的職業接觸者其IgA明顯降低,嗜酒者戒酒一年以后可降低。右旋糖苷導致IgA降低。

【病理學變異】

1.升高 見于多發性骨髓瘤,α-重鏈病、良性低蛋白血癥、酒精性肝硬化、活動性慢性肝炎、多發性硬化、風濕病、感染性疾病和接種。

2、降低 見于小腸病、腎臟病、癌、夸希奧科營養不良、醫源性低丙種球蛋白血癥、原發性低丙種球蛋白血癥和無γ-球蛋白血癥。

免疫球蛋白M

【正 常 值】

IgM 0.5-1.96 g/L

免疫球蛋白D

【正 常 值】

IgD xx g/L

IgD的生物學功能未完全闡明。妊娠末期、大量吸煙者、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高。

免疫球蛋白E

【正 常 值】

IgE xx g/L

變態反應性疾病、寄生蟲感染、急性或慢性肝炎、IgE骨髓瘤、SLE、類風濕性關節炎患者血清IgE含量升高。

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