21日，廣州市中級人民法院（簡稱廣州中院）召開首屆醫(yī)療糾紛案件研討會，最高人民法院、廣東省高級人民法院、省醫(yī)調(diào)委等法學(xué)界、醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者與會。同時，廣州中院發(fā)布了2010―2014年醫(yī)療糾紛審判《白皮書》以及十大典型案例。

《白皮書》主張平等保護(hù)醫(yī)方、患方雙方權(quán)利，并指出，醫(yī)療損害案件顯現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在制度問題、管理漏洞，建議推進(jìn)醫(yī)院病例交第三方保管的制度；而患方依法理性維權(quán)意識欠缺、對治療結(jié)果期望值過高、訴求得不到滿足并受信息誤導(dǎo)，以至于發(fā)生個別患者暴力維權(quán)案件。

婦產(chǎn)科骨科醫(yī)療事故較集中

廣州中院21日發(fā)布了2010―2014年醫(yī)療糾紛審判《白皮書》。該法院梳理總結(jié)發(fā)現(xiàn)，廣州地區(qū)醫(yī)療糾紛案件的分布相對集中，大型綜合性三甲醫(yī)院作為被告的比例較高，主要因?yàn)榇笮途C合性三甲醫(yī)院診療服務(wù)總量大，案件更復(fù)雜、緊急，更容易發(fā)生爭議。

2005―2009年，廣州全市基層法院受理一審醫(yī)療糾紛案件共計727件，而2010―2014年這一數(shù)據(jù)上升至1131件，主要因?yàn)樵\療服務(wù)總量持續(xù)增多、患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的專科分布上，婦產(chǎn)科、骨科、普通外科、神經(jīng)外科與心血管內(nèi)科等所占比例較高。

判決金額與患者主張反差大

據(jù)廣州中院發(fā)布，與普通民事案件相比，醫(yī)療糾紛案件當(dāng)事人之間對抗性更強(qiáng)、案件審理難度偏大，法院一審和二審的裁判結(jié)果時常不一致，呈現(xiàn)一審案件調(diào)解、撤訴率低，二審案件改判、發(fā)回重審率高的特點(diǎn)。

廣州中院近5年來二審判決結(jié)案270件中，判令醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的案件173件，占64.07%，其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的案件109件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的案件64件。

從賠償金額來看，法院判決的金額與患者主張的金額反差較大。近5年廣州中院二審醫(yī)療糾紛案件患者的主張賠償金額平均為34.47萬元，最終判決的金額平均為6.38萬元。

約八成案件涉及醫(yī)療鑒定

廣州中院近5年判決的270件二審案件中，一審做過醫(yī)療鑒定的有227件，占84.07%，其中有的還多次鑒定。

《白皮書》結(jié)合司法實(shí)踐認(rèn)為，《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不再作為民事案件的審理依據(jù)。人民法院處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。但由于目前缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定機(jī)制，醫(yī)療糾紛處理面臨的鑒定困難問題非常突出，嚴(yán)重影響醫(yī)療糾紛案件的審判質(zhì)效。

如何有效地緩解醫(yī)患雙方之間的矛盾？廣州中院有關(guān)方面建議：規(guī)范診療行為，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制及值班制度、三級檢診、三級查房、重癥監(jiān)護(hù)及治療跟蹤等診療質(zhì)量監(jiān)控核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生資質(zhì)管理制度；完善醫(yī)患溝通告知機(jī)制，保障患者知情選擇權(quán)；建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v保管制度，將病歷保管作為一項規(guī)范化、制度化的工作加以開展，變醫(yī)院單方保管病歷資料為醫(yī)患雙方保管，增加透明度；依法保護(hù)患者權(quán)益和嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧并重，引導(dǎo)理性維權(quán)；完善醫(yī)療損害鑒定機(jī)制，制定醫(yī)療損害鑒定的程序規(guī)范，建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)視頻鑒定體系；完善多元化醫(yī)患矛盾調(diào)處機(jī)制，發(fā)揮“醫(yī)調(diào)委”等社會各界力量，形成合力。

廣州中院有關(guān)方面表示，醫(yī)學(xué)是一門探索性極強(qiáng)的實(shí)踐科學(xué)，病因的探索和治療處于不斷發(fā)展中，每一種治療都不能保證百分百的成功，對于暴力維權(quán)和不理性維權(quán)要堅決打擊和引導(dǎo)。

南方日報記者 劉冠南

通訊員 馬偉鋒 實(shí)習(xí)生 王格