今天是“5?12”國際護士節(jié)。廣東將探索護士多點執(zhí)業(yè)，鼓勵三級醫(yī)院專科護士到基層開設(shè)專科護理門診，這是筆者從5月11日新鮮出爐的《廣東省持續(xù)改善護理服務(wù)重點工作方案》（下稱“方案”）中了解到的。

據(jù)省衛(wèi)計委副主任、省醫(yī)改辦主任黃飛介紹，方案由省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制定印發(fā)，共六大方面24條，明確提出了持續(xù)改善護理服務(wù)十大目標(biāo)，旨在進一步推動護理工作發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)改善，改善人民群眾看病就醫(yī)感受，增進護理人員滿意度。

縣級以上醫(yī)院護士同工同酬

方案對深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提出了不少要求，如要重視服務(wù)形象，增強責(zé)任意識等。值得注意的是，方案特別強調(diào)要提高護士滿意度，“要將提高患者舒適度與改善護士工作條件相結(jié)合，關(guān)心護士身心健康，減輕護士勞動強度，減少護士職業(yè)傷害，確保護士職業(yè)安全”。

“根據(jù)2013年第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，護士工作負荷大且職業(yè)環(huán)境不容樂觀。僅19%的護士認為‘社會尊重護士職業(yè)’，這值得全社會關(guān)注。”黃飛指出，方案明確要實現(xiàn)“護士待遇保障有力”的目標(biāo)，“縣級以上醫(yī)院要有便利店或員工餐廳24小時提供餐飲。護士滿意度不低于90%。100%縣級以上醫(yī)院實現(xiàn)護士同工同酬。這些指標(biāo)都將列入醫(yī)改考核。”

黃飛透露，針對護理服務(wù)價格偏低的問題，廣東正由衛(wèi)生計生部門提出單病種目錄，并由醫(yī)保部門牽頭進行費用測算，新的定價完成后將有助于改善醫(yī)護人員的收入。

選拔優(yōu)秀護理管理者

十年來，廣東注冊護士總量持續(xù)增長，2014年全省每千常住人口護士數(shù)達2.14人，較2005年翻了一番，不過與《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》的要求3.14人仍有差距。

筆者留意到，方案明確，要合理配置護士數(shù)量，保障服務(wù)到位，不得以任何理由減少護士編制和數(shù)量，確保臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際床護比根據(jù)床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、工作量及強度、難度、風(fēng)險等調(diào)整，原則上每名護士負責(zé)患者不超過15名。

方案還指出，三級醫(yī)院要逐步設(shè)立護理副院長，分管醫(yī)院護理工作。具體而言，在2016年底前30%的三級醫(yī)院、2017年底前50%的縣級醫(yī)院要選拔優(yōu)秀護理管理者進入院領(lǐng)導(dǎo)崗位。

開展無陪護病房試點

方案指出，要規(guī)范護理員管理，在責(zé)任護士的指導(dǎo)和監(jiān)督下為患者提供生活護理服務(wù)。護理員配備根據(jù)護理單元床位數(shù)計算，每10―12張床位配備1名護理員。與此同時，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無陪護病房試點工作，2016年底前全省30%三級醫(yī)院、2017年底前10%的縣級醫(yī)院實現(xiàn)無陪護病房。

方案特別強調(diào)了護患溝通的重要性，明確要實現(xiàn)“一醫(yī)一護一病人溝通無障礙”的目標(biāo)，基本實現(xiàn)高危治療、手術(shù)、檢查知情同意書由醫(yī)護共同簽署，共同管理病人，責(zé)任護士100%熟知患者病情、診療方案等。

鼓勵探索護士多點執(zhí)業(yè)

廣東醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)已逐步推開。據(jù)黃飛介紹，廣東也將探索改革護士執(zhí)業(yè)注冊制度。“根據(jù)方案，我們將逐步實行區(qū)域內(nèi)護士執(zhí)業(yè)注冊，鼓勵有條件的地區(qū)探索護士多點執(zhí)業(yè)。”黃飛表示，這一探索特別強調(diào)鼓勵三級醫(yī)院專科護士到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)專科護理門診。

方案也指出，鼓勵縣級以上醫(yī)院護士以各種形式開展出院后患者延續(xù)護理和長期護理服務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家護理服務(wù)，鼓勵護士在養(yǎng)老院、護理院巡診或兼職。