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兩腿沉重、乏力，可能是以下幾種原因導致：1、受涼、勞損和外傷：受涼和勞損會干擾兩腿血液循環，從而使腿部肌肉代謝水平下降，使肌肉力量減弱，容易出現兩腿沉重、乏力的表現。而外傷時，尤其在恢復階段，患者血液循環尚未完全恢復，兩條腿的肌肉力量也會明顯減弱，易出現沉重、乏力的表現；2、血管神經病變：如梨狀肌綜合征可壓迫坐骨神經，以及靜脈曲張、靜脈血栓等疾病會導致神經傳導功能障礙，神經支配的兩腿肌肉力量也會隨之減弱，因此會有雙腿沉重、乏力的癥狀；3、腰椎病變：如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫癥等，會刺激或壓迫神經，使神經支配區雙腿肌肉力量減弱，甚至出現肌肉萎縮，患者雙腿會出現上述癥狀；4、嚴重全身性疾病：如惡性腫瘤、結核等全身感染，甚至包括貧血，均可導致全身肌肉力量減弱，尤其是雙腿肌肉力量減弱，且可以有疲勞感；5、關節炎癥：如下肢關節的骨性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，會限制關節活動，關節疼痛會影響雙腿肌肉力量，使肌肉力量減弱，甚至出現肌肉繼發性萎縮，也會表現為上述癥狀。