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50%高糖靜推的注意事項

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
靜推是指靜脈推注,臨床上,如果需要50%的高糖靜脈推注,其注意事項就是防止患者的血糖過高、滲透壓過高。50%的高糖靜脈推注主要適用于腦血管病變、腦卒中、顱類高壓的脫水治療和嚴重的低血糖。糾正這些嚴重低血糖的時候,需要這樣應用。所以一般的情況下,盡量不要運用50%的高糖靜脈推注,如果能夠靜脈滴注,就盡量不要推注,這樣可能引起的這些風險,可以在一個緩沖的時間內可防可控。如果在推注的時候出現不利的情況,可能處理的時間會比較短。一般嚴重的高血糖患者在吃一些降糖藥,尤其是吃的優降糖(格列本脲)這一類的降糖藥,容易引起低血糖。格列本脲是一種刺激胰島素分泌的降糖藥,出現低血糖以后,由于代謝產物還有繼續降低血糖的作用,所以往往這種低血糖比較難以糾正,糾正以后,而且又可以出現再次的發生低血糖。這種低血糖的程度比其他的一些降糖藥的降糖,低血糖的程度更加嚴重一些,因為其本身的降糖作用以及代謝產物疊加的降糖作用,使患者可能陷入深度的低血糖昏迷狀態,陷入昏迷的狀態。可能在糾正這種嚴重低血糖的時候,會采用50%的高糖靜脈的推注,然后再改靜脈的滴注。注意事項一定是要在推注的過程當中,靜脈的監測,或動態監測靜脈血的血糖變化,頻繁監測。避免血糖50%的高糖推到血液當中,又迅速一過性的高升狀態和血糖過高。同時也要觀察患者的神智情況,對于腦卒中的患者,除了脫水有時候需要推高糖,腦卒中的患者往往也有應激性的血糖升高。這個時候,要加入適量的胰島素來控制,避免高糖引起的血糖過高。因此,注意事項包括盡量不要靜脈推,如果需要靜脈推注,加入適量比例的胰島素以及監測血糖。
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