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IgA腎病和紫癜性腎炎，在病理方面都有免疫熒光IgAC3在系膜區團塊樣沉積，以及輕度或中度系膜細胞、系膜基質增生，伴有新月體形成，病理上兩者不能絕對區分。紫癜性腎炎病理改變有纖維素樣壞死，新月體的發生率更高。IgA腎病和紫癜性腎炎主要在病史上進行區別，具體如下：1、紫癜性腎炎：患者有皮膚過敏性紫癜樣改變的病史，可伴有胃腸道癥狀，如腹痛、黑便、鮮血便、關節疼痛、血尿、蛋白尿、浮腫、腎性高血壓或出現腎功能異常；2、IgA腎病：患者多數無病史，主要表現為血尿，可以為鏡下血尿或肉眼血尿，以及不同程度的蛋白尿等。