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甲狀腺炎手術風險

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀腺炎基本上是不需要手術的,甲狀腺手術可能會出現的幾個比較重要的風險。具體如下: 1、術后出血:甲狀腺手術出血是甲狀腺手術最兇險或最危險的并發癥,多數發生在術后48小時以內,長見24小時之內多見一些。因為頸部實際上是個非常小的一個腔隙,出血之后出血量不算很大情況下也可以導致血腫壓迫氣管引起氣管痙攣,引起這樣呼吸困難、窒息,甚至死亡風險。所以甲狀腺術后的病人早期一定要注意病人呼吸情況,以及頸前是否血腫形成,一旦形成,要盡早的去做清創處理; 2、神經損傷:甲狀腺病人多數即便甲狀腺癌術后預后效果比較好,長期生存多數病人可以,所以功能保護很重要。神經損傷需要盡量去避免,甲狀腺周圍有兩個比較重要的神經,第一個就是叫喉返神經,喉返神經的功能主要是支配聲帶的運動。說話靠喉返神經的支配來支配聲帶運動,導致構音,喉返神經損傷之后單側損傷會出現聲音嘶啞,聲音很啞,說不出話來。雙側損傷病人就比較麻煩了,會出現失聲,甚至有些病人會出現窒息的情況。還有個神經叫喉上神經,損傷之后可能會出現聲音很低,甚至喝水比較嗆,嗆水的表現; 3、甲狀旁腺機能減退:甲狀旁腺實際上是很重要的一個器官,很小3-5mm,在甲狀腺周圍,全切的病人有引起甲狀旁腺誤切,甚至甲狀旁腺血運不足引起的甲狀旁腺 功能減退的表現,會出現低鈣。多數病人會引起口周或手足麻木,少部分病人會抽搐。 這些風險會嚴重影響病人術后生活質量和長期生存質量的問題,所以要盡量避免這三個情況的發生。
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