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對于白天不咳嗽、晚上咳嗽嚴重的情況，需要明確診斷，再針對性進行治療，這種情況可見于咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽以及嗜酸細胞性支氣管炎等，其治療如下：1、咳嗽變異性哮喘：主要和氣道高反應性以及過敏等因素有關，可以通過肺功能、呼出氣一氧化氮等檢查來明確診斷。如果是由咳嗽變異性哮喘導致夜間咳嗽，可以吸入糖皮質激素進行抗炎治療，如布地奈德。并且聯合β2受體激動劑來擴張支氣管，如沙丁胺醇、沙美特羅，還可以聯合使用白三烯受體抑制劑，如孟魯司特，還有抗過敏藥物，如西替利嗪等進行綜合治療；2、反流性食管炎：如果患者平時有反酸、燒心、噯氣、腹脹或者有胸骨后燒灼感等癥狀，白天不咳嗽、晚上咳嗽厲害有可能是反流性食管炎所引起，因為晚上平臥后會加重胃酸反流。對于這樣的患者，建議睡眠時，采取抬高床頭的睡眠體位，并且配合藥物治療，比較常用口服質子泵抑制劑，如奧美拉唑等。