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髖關(guān)節(jié)畸形X線表現(xiàn)

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 史英紅 副主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭兩部分組成,其中任何一方發(fā)現(xiàn)異常都可以引起髖關(guān)節(jié)的畸形。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童走路姿勢(shì)異常的時(shí)候,一定要及時(shí)就診,早診斷,早治療,否則可能發(fā)展成股骨頭缺血壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重疾病。臨床上最常見的髖關(guān)節(jié)畸形是髖關(guān)節(jié)脫位。X線表現(xiàn)主要有下面幾點(diǎn): 1、股骨頭骨垢向外上方移位,位于Perkin方格的外上象限,正常應(yīng)該是位于內(nèi)下象限; 2、股骨頭二次骨化中心發(fā)育小、不規(guī)整、變扁和出現(xiàn)延遲; 3、髖臼發(fā)育不良,髖臼傾斜度變大,呈斜坡狀,髖臼角加大,正常新生兒是30°、小兒是20°、成人是10°; 4、沈通氏線不連續(xù),沈通氏線是恥骨聯(lián)合上肢的下緣及閉孔上緣與肱骨頸內(nèi)側(cè)緣的連線,呈很自然的弧線,當(dāng)此弧線正常的弧度破壞以后,叫沈通氏線不連續(xù); 5、股骨頸短縮,前胸角變大; 6、股骨發(fā)育短、細(xì)小、骨盆發(fā)育小,后期可以發(fā)展成扁平髖畸形。 此外,髖臼向內(nèi)突出癥是指髖關(guān)節(jié)的髖臼是極度凹陷,以致股骨頭內(nèi)突與髖臼臂向骨盆腔內(nèi)膨出。髖內(nèi)翻早期時(shí)股骨頭大小、外形、密度與健側(cè)相似,但是到五歲左右時(shí)有明顯的X線表現(xiàn),股骨頸變短、增寬、向內(nèi)翻,頸干角減小,近似垂直狀,股骨頭位置下降,骨板增寬,且進(jìn)入垂直方向。年齡較小的兒童股骨頸內(nèi)下方可以出現(xiàn)三角形的骨碎片,這是特征性的X線征象,到成年人時(shí)或較大的兒童,可能骨碎片已經(jīng)融合或無法見到。
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