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拔牙是有損傷的操作，會產生一定疼痛和不適感，所以一般拔牙都要打麻藥。只有特別松動的牙齒，如小孩的乳牙臨近要脫落，打麻藥可能針刺也會疼痛一下，把牙直接拿掉可能也就疼一下，此情況下可能考慮不用打麻藥，局部涂抹一點表面麻醉藥，將其拿掉即可。除此以外，大多數還是建議要打麻藥。因為有部分牙齒還比較難拔，過程操作起來也需要一定的時間。如果一定要不打麻藥，非得疼痛狀態下去做，病人配合上會有問題，如果不配合就會加重負損傷，導致拔牙的時間更加延長。如果患者有高血壓或心臟病等全身系統性疾病，不打麻藥帶來的疼痛也容易誘發全身其他疾病，增加不安全的因素。現在的麻醉藥可選的種類很多，可以根據患者的實際情況、牙齒拔出的難易程度，選擇合適的藥物。而且可以選擇多種的麻醉注射方式聯合，最終可以起到很好的止痛作用，完全可以做到在無痛下拔除牙齒，沒有必要不打麻藥，忍著疼痛去拔牙。部分情況下，如果患者特別緊張、特別焦慮，或有其他心理系統疾病，還可以在全麻或者鎮靜麻醉下，通過全身用藥，緩解患者不舒服、緊張、焦慮的情緒，配合局部的局麻藥物，起到更好的無痛，甚至連精神緊張都可以緩解。所以不主張拔牙的時候不打麻藥，除非牙很松動，一下就能取下來，此情況下可能用表面麻醉藥或噴表面麻醉藥就可以解決。