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繼發(fā)性高血壓鑒別時(shí)需進(jìn)行檢查。繼發(fā)性高血壓有特點(diǎn)，血壓高的比較明顯，如果單純只是舒張壓增高或繼發(fā)性血壓到140/90mmHg的可能性相對(duì)比較小。比較常見的腎上腺問題，可能醫(yī)生會(huì)讓患者做腎上腺CT，因?yàn)槿プ龀晻r(shí)可能看不到，或沒掃到就認(rèn)為腎上腺?zèng)]有問題，但有時(shí)單做CT可能也看不到，因?yàn)槟I上腺長得很小，或根本沒有長在腎上腺上，可能長在其它地方。可以用腎上腺分泌激素水平來進(jìn)行相應(yīng)測定，抽室間血來看激素水平，確定是否是內(nèi)分泌相關(guān)的血壓增高。 有一種繼發(fā)性高血壓比較常見的是腎動(dòng)脈狹窄，有大動(dòng)脈炎的年輕人或有纖維肌性發(fā)育不良的年輕人，或有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人可能會(huì)出現(xiàn)腎動(dòng)脈本身狹窄。腎動(dòng)脈本身狹窄的檢測比較容易，基本用超聲能看得到，除非這個(gè)人很胖，用超聲難以看到時(shí)，可以做同位素腎圖。同位素腎圖能夠看到相應(yīng)的腎臟灌注情況，每一個(gè)單位腎功能的狀況以及單腎血流狀況。還可以做CT，不像腎上腺很容易取樣，做腎動(dòng)脈CT三維重建與造影一樣清晰，能夠看得到腎血管情況。 繼發(fā)性高血壓與基因本身狀況有關(guān)系，也有特殊藥物進(jìn)行處理，但得進(jìn)行相應(yīng)檢測來判定是什么高血壓，特別是有高血壓合并有低血鉀時(shí)，很多是由腎上腺本身問題所帶來的高血壓，也有一部分是基因相關(guān)因素所帶來的高血壓。