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肌溶解是怎么回事

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
肌溶解往往發生在過度運動的病人或者是用一些毒物、藥物的病人,比如服用他汀類藥物以后再劇烈運動,就可能會誘發肌肉溶解。肌肉溶解以后,橫紋肌會釋放出大量的肌紅蛋白進入血液中。肌紅蛋白是一個小分子的蛋白,在人體的血液中循環的時候會被腎小球濾過,釋放到腎小管中間。肌紅蛋白在腎小管中間本來可以順利排出去,但是在腎小管中肌紅蛋白可以和THP蛋白結合,從而形成一個比較大的團塊,導致堵塞腎小管發生急性腎損傷,甚至有的病人會出現急性腎衰竭,這種危害在病人喝水量少、尿量少的時候會更加嚴重。如果病人的尿液偏酸性,形成聚合物的可能性更大,排出更少,此時也會導致急性腎損傷的發生率增高。肌肉溶解治療的兩個原則是水化和堿化,水化是讓病人多喝水或者是給病人輸液,目的是多排尿,沖出多余的肌紅蛋白。另外一個就是堿化,可以給病人應用碳酸氫鈉,也會幫助肌紅蛋白的排出。如果是比較嚴重的肌溶解病人,血液中的肌紅蛋白濃度會很高,損傷腎臟的可能性更大,這個時候通常會選擇配合血液透析,甚至是CRT來幫助人體排出體內多余的肌紅蛋白,以保障人體的身體健康。
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