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腰椎間盤突出典型X線片表現
- 腰椎間盤突出典型X線片表現
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 曹伯峰 副主任醫師

腰椎間盤突出多發生于青壯年,常有外傷或者反復慢性損傷病史。腰椎是最好發部位,椎間盤突出及纖維環破裂造成髓核突出,常為后纖維環破裂。髓核向后突出,壓迫周圍組織和神經根,周圍局部刺激癥狀以及脊髓和神經根受壓癥狀。平片檢查一般需要常規拍攝腰椎正側位片,懷疑有椎弓峽部不連續,需要加照左右斜位片。部分病人可無異常變化,部分病人可有非特異性變化。脊柱腰段外形改變,正位上可以見脊柱側彎,側位上可以看見腰椎生理曲度前凸、減小或者消失,嚴重者甚至出現后凸。椎間隙寬度出現改變,正位可以見椎間隙左右寬度不一致,側位上可以看見椎間隙前窄后寬,或者前后寬度不一致。上下椎體后緣有時可以見到微小移位。椎體前后上下緣骨質增生呈唇樣改變。
髓核向椎體內疝入時,椎體上下中板處可以見到半圓形凹陷,有硬化邊,稱為許莫氏結節。椎間孔不規則狹窄或者變形,有時可以見后縱韌帶和黃韌帶骨化。X線射片看到是間接征象,要明確診斷,必須做CT或者磁共振檢查,尤其是磁共振檢查,不但能看到椎間盤突出或者脫出,也能清楚顯示硬膜囊、神經根,及椎間孔受壓情況。

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