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結核病的原發綜合征，是由肺部原發病灶腫大的淋巴結，與兩者相連的發炎的淋巴管所組成。X線胸片呈典型的啞鈴狀雙極影，典型的原發病灶，呈實質病變的特點。結核病的原發綜合征是發生在任何肺葉的，致密、均勻的肺實質實變，好發部位在下葉和中葉，尤其是在成人。96%的兒童和43%的成人肺結核患者，在胸片中可以看到增大的淋巴結。雖然有1/3的患者，淋巴結增大是雙側的，但是典型的淋巴結增大是單側的，以右側多見，累及的范圍主要是肺門和右側支氣管周圍的幾個區域。當人的抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部會形成滲出性的病灶，部位多在上葉的底部、中葉，和下葉的上部，引起淋巴結炎和淋巴管炎。原發病灶和淋巴結，均可以發生干酪樣壞死，肺部的原發病灶、淋巴管炎，以及局部的淋巴結腫大，統稱為原發性綜合征。原發性的肺結核，多發生在兒童，也可以見于偏遠的山區等。多數患者可以毫無癥狀，或者僅有輕微的癥狀，比如低熱、咳嗽、食欲減退、體重減輕等，大多數病灶是可以自行吸收，或者是出現鈣化的。當人體處于過敏狀態時，可以引起胸膜炎。肺部原發病灶通常吸收比較快，一般不留痕跡，或者僅形成很細小的鈣化灶。但是肺門淋巴結炎，大部分可以很快好轉，偶爾有一些患者，可以出現經久不愈。