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骨盆骨折合并尿道損傷和休克時處理順序

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師
骨盆骨折一般發生在非常嚴重的暴力時,比如車禍撞擊傷、高處墜落傷或者重物砸傷所引起的嚴重暴力,在造成骨盆骨折的同時,往往會造成骨盆里面的內臟臟器,比如輸尿管或者尿道的損傷,甚至出現大量的失血性休克、盆腔內出血。骨盆骨折合并尿道損傷和休克時的處理順序具體如下:1、糾正休克:首先以生命第一為原則,必須進行搶救,來糾正休克。休克的主要原因是骨折以后的大量出血,這時要建立靜脈通道,大量輸液輸血來糾正因為失血而造成的休克;2、評估尿道損傷:休克的癥狀糾正以后,迅速檢查尿道損傷的嚴重程度。如果是部分挫傷,可以留置導尿管導尿。如果出現尿道完全撕裂,還要進行膀胱造瘺,來解決膀胱因為損傷而引起的尿潴留問題;3、治療骨盆骨折:上述問題解決以后,還要同時對骨盆骨折進行相應治療,可以采用骨盆牽引的方式固定骨折,也可以采用骨盆兜或者采用臨時外固定架的方式,臨時穩定骨盆骨折,才能減少進一步出血,讓病情更加穩定。所以如果出現骨盆骨折合并尿道損傷以及休克,首先要糾正休克,然后對尿道損傷進行評估,進行急癥處理,同時再進行骨盆骨折的臨時固定,等到患者病情穩定以后,再進一步進行相應的檢查和處理,盡最大可能幫助患者得到康復。
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