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膽結石應該如何處理
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參與醫生
浙江省人民醫院 尚敏杰 副主任醫師

膽結石的治療常見如下:
1、部分膽囊結石沒有癥狀,可以定期觀察。無癥狀的膽囊結石通常是體檢時發現,如B超發現膽囊內有1顆結石,通常不需要處理,對身體沒有任何危害,只需每半年復查一次B超,觀察膽囊結石的大小,有無膽囊炎癥或膽囊息肉即可;
2、若膽囊結石引起膽囊炎或反復疼痛的癥狀,需要特別注意,通常是因為體位改變導致結石卡在膽囊管,導致膽囊內腫脹、化膿,這種情況需要進行手術治療,可選擇腹腔鏡下膽囊切除手術,將膽囊與結石一同切除;
3、膽囊結石還會引起其他的并發癥,如膽囊結石掉入膽管內,卡在膽管和胰管匯合的部位,會導致胰腺炎的發生。若卡在膽總管,膽汁引流不通暢,會導致化膿性梗阻性膽管炎,引起黃疸,情況比較危急,通常需要緊急處理,可通過相對微創的ERCP方式將結石取出,或通過膽道鏡從上方將膽管打開,取出結石,解除膽道梗阻。
部分膽囊結石在膽囊內受到反反復復的炎癥刺激,導致膽囊壁增厚、機化,隨著患者年齡增長,部分患者會出現膽囊腫瘤。膽囊腫瘤的惡性程度較高,會影響到肝臟,因此建議膽囊結石患者早期手術。

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