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怎么診斷類風濕關節炎
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參與醫生
山西省中醫院 周曉莉 主任醫師

在風濕科就診的患者中,有很大一部分都是類風濕關節炎患者,對于類風濕關節炎的診斷,臨床有很多標準,如有1987年的診斷標準,還有EULAR標準,還有ACR標準,這些標準都大同小異,在不斷進化,而且隨著免疫學發展和檢驗醫學的開展,很多抗體在診斷中發揮了比較重要的作用。現在最經典的是應用1987年的類風濕關節炎診斷標準,其中最突出的典型癥狀是晨僵,患者會達到多于30-60分鐘的晨僵狀態,再加上3組以上關節腫脹、疼痛,3組以上的關節是指的小關節,1組關節包括指間關節、掌指關節和腕關節或肘關節和足部關節。
現在標準把腫脹關節數規定為3組以上的關節,但時間已經推遲到了1個月左右,以前的標準是腫脹疼痛3個月時,才可以診斷類風濕,而現在如果有晨僵,如果有3組以上的關節腫脹,疼痛達到1個月時,如果還有抗體的陽性,如CCP抗體、AKA抗體,這些角蛋白抗體如果是陽性的情況下,都可以診斷為類風濕,再加上類風濕因子陽性和指標異常,都可以作為類風濕關節炎的輔助診斷。

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