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右室傳導(dǎo)延遲的原因

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 張志軍 副主任醫(yī)師
右室傳導(dǎo)延遲多見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯有生理性、病理性傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)是生理性傳導(dǎo)阻滯。生理性右束支傳導(dǎo)阻滯患者定期觀(guān)察復(fù)查即可,因?yàn)檎G闆r下,心臟起搏點(diǎn)是位于竇房結(jié),竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)經(jīng)結(jié)間束傳到房室結(jié),房室結(jié)由總希氏束傳到向心室擴(kuò)展左束支和偏右室右束支。在左心室傳導(dǎo)形式以下電傳導(dǎo)通路是左束支,相對(duì)比較寬大,一般呈扇形分布。偏向于右心室,一般比較細(xì)、比較長(zhǎng),稱(chēng)為右束支傳導(dǎo)阻滯,分布于右心室左側(cè)面。因?yàn)橛倚氖矣沂Х植急容^細(xì)長(zhǎng),在特定狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯,通常稱(chēng)為右束支傳導(dǎo)阻滯。 右束支傳導(dǎo)阻滯主要分為部分性右束支傳導(dǎo)阻滯,以及完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,但不論是完全性、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,均可導(dǎo)致右心室傳導(dǎo)相對(duì)延遲。正常狀態(tài)下,左束支和右束支是按規(guī)律同時(shí)收縮,導(dǎo)致心左右室之間協(xié)同收縮,此種右束支會(huì)導(dǎo)致右心室激動(dòng)相對(duì)延遲。但右束支多數(shù)狀態(tài),尤其是不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)是生理狀態(tài),患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察即可。但完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,有基礎(chǔ)疾病,如冠心病或者瓣膜病等,要高度關(guān)注治療原發(fā)病。
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