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重癥肌無力可以累及全身骨骼肌，但在發病早期可以單獨出現眼外肌、咽喉肌或肢體肌肉無力。頭面部神經支配肌肉，比脊髓神經支配的肌肉更容易受累，經常從一組肌肉無力開始逐漸累及到其他肌肉，直到全身肌肉無力。最常見的首發癥狀是眼肌無力，常見于90%以上的重癥肌無力患者，患者可以出現交替性的上瞼下垂、雙側的上瞼下垂、眼球活動障礙等。出現看東西雙影，即醫學上的復視。 面肌受累可以出現鼓腮漏氣、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、苦笑或者呈疾病面容。咀嚼肌受累以后可以導致咀嚼困難。咽喉肌受累出現發音不清、吞咽困難、說話鼻音、飲水嗆咳以及聲音嘶啞等。頸肌受累出現頭頸部活動障礙、患者抬頭困難、肢體各組的肌群均可以出現肢體無力癥狀，以肢體近端無力為主。部分患者短期內可以出現全身肌肉收縮無力，甚至發生肌無力危象。如果肋間肌和膈肌受累以后，病人會出現呼吸困難、骨骼肌無力，其有易波動性和易疲勞性，活動后加重、休息后可以減輕。比如眼外肌無力，病人在經過一晚上的休息以后可以減輕，隨著時間的延長癥狀會逐漸加重。 根據以上不同的臨床表現，可以分為五個類型，第Ⅰ型是眼肌型，第Ⅱ型是全身型，有一組以上的肌群受累。Ⅲ型是重度激進型，這種類型發病比較急、進展比較快，發病在數周到數月以內就可累及到咽喉肌，半年以內累及呼吸肌。第Ⅳ型是遲發的重癥型，該類型是隱襲起病緩慢進展的，在2年內逐漸進展，一般由Ⅰ型和Ⅱ型進展而來，累及到呼吸肌。Ⅴ型是肌萎縮型，在起病半年以內可以出現骨骼肌的萎縮和無力。