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如果大便時陰道有出血，要考慮是否是陰道出血，還是大便時本身肛門有痔瘡、肛裂。如果確定是陰道出血，最好能夠做婦科檢查，即盆腔檢查。具體原因如下：1、宮頸疾病：醫生需要打開窺器用肉眼觀察如宮頸上是否有長贅生物、息肉，或宮頸本身是否有異常的物質。在大便用力時，宮頸創面或有贅生物時，有可能會導致出血；2、宮腔疾病：另外要看宮腔，如子宮內膜是否有長贅生物，一般只能通過做B超了解子宮內膜的情況，及宮腔中是否有長贅生物；3、陰道疾病：陰道本身是否有裂傷、活動性出血，一般與大便直接相關的出血，有創面出血的可能性比較大。需要詳細地做婦科檢查，同時結合盆腔B超，來確定出血的原因和部位，然后再進行相應的治療和處理。