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隱球菌感染肺部CT表現
- 隱球菌感染肺部CT表現
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參與醫生
河南省人民醫院 李英 主任醫師

隱球菌肺部CT表現不具有特征性,大多數是結節性改變和肺部浸潤性肺炎,兩種形式最為常見。但是它的表現也是比較不具有典型特征,目前發現具有多形性,即各種肺部表現形式都可能存在。最多見的是孤立性結節影和腫塊影,不易和肺部腫瘤相鑒別。另外,有部分病例是淋巴結腫大,肺內淋巴結和肺門淋巴結都可能腫大,也可以單發、多發,還經常看見有肺部浸潤性陰影。這種浸潤影可能是像肺炎一樣的局部浸潤,而且可以在單肺,也可以在多個肺葉,較多時候觀察是階段性肺炎。病人一般起病比較隱匿,癥狀較輕,輕微咳嗽、咳痰、低熱、盜汗,反復出現后病人到醫院就診,拍胸片和CT而發現有肺部陰影。單純有肺部陰影仍然無法診斷是隱球菌病,隱球菌病最終確診主要是依靠病理學和細菌學。細菌學主要是可以在肺部做支氣管鏡時,肺泡灌洗液發現有隱球菌的特征性菌體和孢子,或者做肺活檢和經皮肺穿刺,確診發現有菌體和孢子,培養也可以鑒別。肺部的病理學還有一個特征,是肉芽腫性炎癥。因此隱球菌肺部CT表現多見于結節性和浸潤性表現,個別還有空洞,但是這些都不是特異性表現,最終確診依靠病理學和細菌學診斷。

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