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紅斑狼瘡腎炎如何治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 曹蘭芳 主任醫師
紅斑狼瘡腎炎在病理方面可分為六個型,而不同類型的紅斑狼瘡腎炎,治療完全不一樣,具體如下:1、Ⅰ型的紅斑狼瘡腎炎:此時只需多觀察即可;2、Ⅱ型的紅斑狼瘡腎炎:此時可使用少量的相關藥物進行治療,如羥氯喹等;3、Ⅲ型、Ⅴ型的紅斑狼瘡腎炎:此時治療起來比較棘手,但具體要看病理確切描寫。此類病人通常是采用激素加上其它藥物聯合使用,而且病程也比較長。通常是激素和免疫抑制劑聯合,常用的免疫抑制劑多是細胞毒性藥物,部分是通過靜脈進行大劑量沖擊治療,部分免疫抑制劑需要長期口服;4、Ⅳ型紅斑狼瘡腎炎:Ⅳ型紅斑狼瘡腎炎的病人病情更嚴重,因為Ⅳ型是彌漫型的紅斑狼瘡腎炎,此時增殖性更嚴重。此時需要進行沖擊治療,如大劑量激素、大劑量環磷酰胺,同時也需要用到生物制劑,如美羅華等。因此,紅斑狼瘡腎炎的病人在使用上述藥物的過程中要加強隨訪,而且相關藥物的劑量也要根據病人的個體情況、不同的類型進行加減。若紅斑狼瘡腎炎的病人有感染,此時也需要及時停藥。總之,紅斑狼瘡腎炎的治療非常復雜,病人要有長期進行治療的準備。
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