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關節鏡手術優缺點

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 王建軍 主任醫師
關節鏡有一定的優點,它只在關節上開兩個小孔,一個進鏡子,可以直視下操作,另一個小孔用器械來進行操作,所以創傷比較小。在鏡子下操作,可以通過監視器直接看到病變部位,對疾病的治療一目了然,操作更精準。關節鏡可以一次性解決很多問題,關節鏡進去以后,可以把里邊的積液沖洗出來,炎性因子沖洗出來,很快關節積液就會解決,疼痛就會緩解。 肥厚的滑膜可以切除,增生也可以磨掉處理,半月板損傷可以做半月板成形,關節里有游離體可以用關節鏡直接取出。關節里有骨折塊,關節面不平也可以做關節骨折的復位,軟骨如果剝脫或者碎了不平,也可以做軟骨的成形,所以關節鏡一次可以處理很多問題,關節鏡創傷比較小,所以它對關節沒影響,可以反復做。缺點也有不少,關節鏡畢竟是創傷,要開兩個孔,從皮膚一直切到關節里,所以一定要消好毒,不消好毒容易引起關節的感染,關節感染可以破壞關節軟骨,是災難性的,尤其有糖尿病的病人,所以一定要消好毒。關節鏡對創傷的視野畢竟有局限,鏡子進去以后有些部位看不到。比如用關節鏡最多的膝關節,后方的一些病變是看不到的,所以雖然能處理很多問題,但是也有局限性。有些部位看不到,大的問題就解決不了,比如骨折塊或者游離體比較大會取不出來。可以重建交叉韌帶,但是有些關節鏡可能就做不了。有時候為了看清楚,操作器械在關節里使勁動,容易弄斷關節器械,留到關節腔里,還得再取異物,所以也有一定的缺陷。
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