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腦梗一定要放支架嗎

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
腦梗一般是指腦梗塞,在臨床上非常常見,尤其中老年人會(huì)非常擔(dān)心會(huì)發(fā)生腦梗塞。實(shí)際上,腦梗塞只有少部分需要放支架,大部分不需要放支架。將腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)、分類展開如下:1、腔隙性腦梗塞:最常見,對于腔隙性腦梗塞,有人認(rèn)為是腦子里面有非常細(xì)小的血管發(fā)生堵塞,可能會(huì)在磁共振上有非常小的斑點(diǎn)。在臨床上,很多病人沒有明顯的臨床癥狀,一般不需要放支架;2、面積比較大的腦梗塞:病人在發(fā)病時(shí),突然出現(xiàn)意識(shí)喪失或手腳力氣不足,甚至語言功能不全,這是最擔(dān)心的。一般需要進(jìn)行血管檢查,尤其是頸部血管,還有顱內(nèi)比較主要的血管進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)有部分血管已經(jīng)狹窄,超過一定比例,如超過70%、超過80%,可以考慮放支架把血管撐開;3、其他情況:對部分頸部血管嚴(yán)重狹窄的病人,可以通過手術(shù)方式,將局部狹窄的部分、增生的粥樣斑塊進(jìn)行切除。還有大面積腦梗塞的病人多數(shù)由于栓子脫落,如房顫病人,有血栓突然脫落,堵到里面會(huì)出現(xiàn)大面積腦梗塞,這種病人如果在發(fā)病早期能夠進(jìn)行介入取栓,往往會(huì)取得非常好的效果,也不需要放支架。
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