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急性缺血性卒中溶栓治療的最佳時機

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 楊偉民 主任醫師
關于急性缺血性卒中,目前首選的治療方案是溶栓,但對溶栓有時間限制。無論是中國指南,還是美國指南、歐洲指南,均強烈推薦缺血性卒中發病3個小時之內溶栓,也稱為一級推薦。如果發病在3-4.5小時,根據患者的適應癥和禁忌癥,以及相對禁忌癥,部分患者也可以繼續溶栓。 早期主要是溶栓治療,現在最常用的是阿替普酶溶栓。如果符合溶栓治療的指征,都會首選溶栓治療。另外,在中國指南上,即2018年的中國缺血性卒中指南,對于發病在6個小時之內,如果符合溶栓的適應癥,也可以給予尿激酶進行靜脈溶栓,即用尿激酶的時間窗可以放寬到6個小時之內。具體的使用方法、用量,包括用藥方法,都有具體的使用原則。針對急性期患者要積極溶栓,發現癥狀應盡快到醫院就診。現在各個醫院都已建立卒中中心,目的是為了保證患者能盡快得到溶栓治療。
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