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排便后擦拭肛門時發生出血，主要是由于痔瘡、肛裂和肛周濕疹等原因，具體如下：1、痔瘡：多數是由于內痔脫出，或既往有外痔的存在，由于受到排便時候的壓力刺激，還有大便排出肛門時對肛門局部急性刺激，造成凸出的內痔痔體或外痔破潰，而出現出血情況，此時出血一般為鮮血，血、便分開；2、肛裂：肛裂后在肛門口發生潰瘍存在，在擦拭肛門時刺激潰瘍可能造成局部的出血。多數情況是手紙帶有血跡，血跡為鮮血，與大便沒有明確的關系；3、肛周濕疹：指肛門周圍皮膚出現的炎癥性疾病，主要表現為劇烈瘙癢，因為瘙癢會使患者反復撓抓肛門周圍的皮膚，使肛門皮膚出現濕疹樣改變，皮膚破損、脫屑和發生抓痕，所以在擦拭肛門時皮損創面會出現出血情況；4、其他原因：比如肛門局部的腫瘤等情況。因此一旦出現擦拭肛門時發生出血，應該盡早就醫，由專業人士予以臨床決策，以明確診斷。