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肺大細胞神經內分泌癌以化療為主，主要有以下幾種化療方案：1、含鉑雙藥：如依托泊苷聯合順鉑，或依托泊苷聯合卡鉑；2、廣譜抗腫瘤藥物：如紫杉醇聯合鉑類，或吉西他濱聯合鉑類；3、其他方案：培美曲塞聯合鉑類也是可選擇的方案。治療有效與否還要借助影像學的判斷和評估，如21天為一個周期，兩個周期后進行肺部CT的檢查，來判斷病人治療的效果，病變是否縮小。如果治療相對比較有效，可以再繼續這樣的方案治療4-6周期，后續根據病變的嚴重程度采用是否進行維持治療，或者后續是否進行放射治療。隨著靶向治療或免疫治療的完善，部分病人也可以進行驅動基因的檢測或免疫治療的嘗試，在病人的生存期以及生活質量的改善上，可能都有相應的幫助。