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紫癜性腎炎Ⅲb級預后通常并不理想，但是予以積極治療后也可以得到理想預后。Ⅲb級一般屬于比較嚴重的病理損傷，病人會出現新月體，雖然新月體通常不足50%，但是需要積極治療。新月體如果未積極治療，可能會轉變為纖維性新月體，導致腎小球功能下降，引起腎功能不全，甚至出現尿毒癥的情況。如果紫癜腎炎Ⅲb級采取積極治療，尤其是早期，在細胞性新月體時進行積極治療，予以激素、免疫制劑等，可以逆轉新月體、系膜增生。病理損傷逆轉后，臨床癥狀也可以逆轉，則病人可以獲得良好的預后。所以針對紫癜性腎炎，如果病人臨床癥狀比較重，蛋白尿比較多，需及時進行腎穿刺活檢明確病理。如果病理提示病情比較嚴重，應積極進行激素、免疫制劑的治療，對改善病人預后有一定好處。