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紫癜性腎炎病人大多數預后還是比較好的，但是大約有10%的病人，會因為反復復發而會導致腎功能不全，甚至會出現發展到尿毒癥。因為紫癜性腎炎，通常是繼發于過敏性紫癜的一種疾病，所以臨床遇到紫癜性腎炎的病人，要根據臨床情況和病理類型，決定如何治療，來判斷預后。如果病人僅是孤立性的血尿或者少量的血尿蛋白尿，一般不予特殊治療，說明病情比較輕，以后預后也比較好。如果病人尿中的蛋白偏多，這時候除SEI和ARB，還要使用激素進行治療。如果病人尿蛋白的水平再高，這時候除了激素，可能需要使用免疫抑制劑，給病人對因治療，然后使病人的整體情況維持相對穩定。大多數的紫癜性腎炎病人，都可以得到臨床治愈，小部分可能會發展到慢性腎炎，甚至慢性腎功能不全、尿毒癥。另外，還要根據病人的病理決定治療方法。如果病人的病理是輕度的細膜增殖，通常不予特殊治療。如果病人的病理出現廣泛的腎小球疾病，甚至出現腎小球內新月體形成等，這時候預后比較差，通常會給病人激素或者免疫抑制劑的沖擊治療，幫助病人度過難關。