- 肺癌病理分型
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參與醫生
中國科學院大學附屬腫瘤醫院 吳梅娟 主任醫師

肺癌的病理分型根據病理科接收到的活檢標本、手術根治的標本而定。活檢標本有兩種類型,一種是通過纖支鏡做內鏡下活檢,通常是周圍型肺癌;另一種通過纖支鏡沒有辦法取到組織,會進行影像學引導下穿刺,類似于活檢標本。活檢標本只能進行大概分型,比如小細胞癌,還是非小細胞癌。如果是非小細胞癌,可以通過免疫組化進行分型,確定是鱗癌還是腺癌。
手術根治后的標本可以根據腫瘤大小、浸潤程度,判斷是原位癌還是浸潤癌。原位癌通常表現為貼壁生長,術前沒有診斷,通常會做手術中快速診斷,明確是原位癌、微浸潤性癌、浸潤癌等。如果僅是原位癌,手術進行到此一步就可以結束。如果是明確的浸潤癌,要進行相關區域的淋巴結清掃。手術后還要對標本進行整體評估,包括免疫組化狀態、分子有沒有特殊基因異常表達等,指導后續治療。如果是小細胞癌,預后通常比較差,但對放療、化療比較敏感。

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