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肺腺癌的病理分型

參與醫生

湖南省胸科醫院 雷戰平 副主任醫師
肺腺癌的發生率僅次于鱗癌,近幾年統計資料表明,其發病率有明顯升高趨勢,部分地區兩者發病率已不相上下。肺腺癌女性患者相對多見,約占一半以上。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮,故大多數為周圍型肺癌。腫塊通常位于胸膜下,境界不甚清晰,常累及胸膜。腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見,肺腺癌臨床治療效果及預后不如鱗癌,手術切除后5年的存活率不到10%。 腺癌的組織學類型主要分為原位腺癌、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌。原位腺癌腫瘤沿肺泡壁貼壁生長,無間質、血管浸潤的小腺癌≤3cm。微浸潤性腺癌為孤立性、貼壁生長方式為主,且浸潤灶≤0.5cm的小腺癌。浸潤性腺癌其浸潤灶>0.5cm,按分化程度可分為高、中、低分化3類。高分化腺癌主要表現為癌細胞沿肺泡壁、肺泡管壁,有時也沿細支氣管壁,呈鱗屑樣生長。肺泡間隔大多未破壞,肺泡輪廓依然保留。中分化腺癌根據腺管、乳頭或黏液分泌等形態特征,在癌組織中所占的比例又可分為腺泡型、乳頭狀和實體黏液細胞型等亞型。低分化肺腺癌通常無腺樣結構,呈實心條索狀,分泌現象少見,細胞的異型性明顯。
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